胰島素要早強(qiáng)化，超省錢
對很多事業(yè)上正較勁的年輕人來說，沒有什么比體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高更讓人沮喪的了。5年前，29歲的王先生就在單位體檢化驗(yàn)單上看到了”空腹血糖20毫摩爾/升“幾個字，醫(yī)生告訴他，這么高的血糖幾乎是正常人的3倍了，”趕緊治吧。“垂頭喪氣的小王于是走進(jìn)了解放軍306醫(yī)院副院長、全軍糖尿病診治中心主任許樟榮教授的診室。
許樟榮教授認(rèn)真詢問了小王的病史，做了體格檢查，最后告訴他：”得了糖尿病別怕，聽我的，先用一段時間胰島素再說。“小王一下子懵了，”打胰島素?這不是糖尿病最后實(shí)在沒轍了才用的辦法嗎?“不過，面對許教授自信的目光，慕名而來的小王還是乖乖地住進(jìn)了病房，在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始了治療。許樟榮教授開出的治療方案是每天三針諾和銳，餐前打，嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，沒給任何口服藥。一開始每天總共要打三四十個單位的胰島素，漸漸的，血糖、糖化血紅蛋白都降下來了，胰島素也減量了。一個月后，小王出院了，帶著藥回家自己注射，并且在醫(yī)生的囑咐下減少飯量、加強(qiáng)運(yùn)動。2個月過去，血糖逐漸正常了，小王恢復(fù)了工作。
就這樣，胰島素打了1年，小王的血糖控制得非常好。再去許樟榮教授的門診，許教授說：”胰島素可以停了。“那一刻，小王高興得幾乎跳起來。
如今，盡管病歷上寫著”發(fā)現(xiàn)糖尿病5年“，來復(fù)查的小王看上去神采奕奕，他告訴記者，最新的化驗(yàn)結(jié)果是空腹血糖6毫摩爾/升，糖化血紅蛋白4%，真是”要多正常，有多正常“。小王特別強(qiáng)調(diào)：”1年胰島素治療，幫我省了4年的藥錢。這4年里，我除了控制飲食，堅持運(yùn)動，沒吃一片藥。“
小王這幾年到底省了多少錢呢?許樟榮教授算了筆賬：在胰島素治療期間，就算平均每天30個單位的諾和銳，還不到10元，1年也就3600元;而如果使用口服降糖藥，聯(lián)合使用目前臨床上最常用的兩類藥，每天的藥費(fèi)不會低于10元。”如果一開始選擇的是口服降糖藥，這5年需要一直吃，而效果還未必好。“許樟榮教授告訴記者，這種所謂的”胰島素強(qiáng)化治療“，讓很多糖尿病患者受益匪淺，有的人甚至僅僅用了1個月的胰島素，就能讓血糖數(shù)月、數(shù)年保持正常，真是花小錢省了大錢。
如此的糖尿病治療聽上去頗有些神奇，許樟榮教授解釋說，當(dāng)年小王血糖急劇升高，說明胰島功能嚴(yán)重受損，”在這種情況下，給他補(bǔ)充外源性的胰島素，就能讓他自身的胰島細(xì)胞得到充分休息。“而所有口服降糖藥的特點(diǎn)是，都需要在胰島功能尚存的前提下發(fā)揮作用，因此如果在病人胰島細(xì)胞功能喪失的情況下給藥，特別是使用刺激胰島細(xì)胞分泌的藥物，那簡直就是”鞭打病馬“，結(jié)果肯定適得其反。
”不過，并非所有糖尿病患者都適用上述療法。“許樟榮教授告訴記者，短期胰島素強(qiáng)化治療需滿足三個條件：1.剛剛發(fā)病的糖尿病患者。如果發(fā)現(xiàn)時都有并發(fā)癥了，說明病史已經(jīng)多年，胰島素就不建議停用了。2.嚴(yán)重高血糖，一般空腹血糖超過20毫摩爾/升。如果血糖僅輕度升高，如空腹血糖低于10毫摩爾/升，說明胰島功能尚好，只要控制飲食、運(yùn)動和少量服藥就可以了。3.患者必須配合。使用胰島素必須嚴(yán)密監(jiān)測血糖，有自我管理的能力，因此年紀(jì)太大或文化程度低以至于不能配合的患者就不適合了。此外，許樟榮教授強(qiáng)調(diào)，病人停用胰島素以后，必須堅持飲食控制、規(guī)律運(yùn)動和定期復(fù)查，那種認(rèn)為”糖尿病已經(jīng)治愈“的想法是非常錯誤的。
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