糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。
“我國(guó)不僅有4000萬(wàn)糖尿病患者，‘糖媽媽’這一特殊群體也在逐年遞增。每年至少有120萬(wàn)準(zhǔn)媽媽受妊娠糖尿病困擾，患者及其子女日后患糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。”這是記者日前從一個(gè)網(wǎng)絡(luò)專家訪談會(huì)上獲得的信息。
女性受孕以后，隨著激素分泌的增多，其在人體組織外周會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于遺傳因素及個(gè)體差異，一部分準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)糖代謝異�；蛞葝u素敏感性不夠。加上很多“準(zhǔn)媽媽”普遍奉行“一個(gè)人吃管兩個(gè)人”的育兒經(jīng)，致使眾多的“準(zhǔn)媽媽”演變成了“糖媽媽”。
近年來(lái)，我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)生率為6%-7%，不少大都市的妊娠糖尿病發(fā)生率甚至達(dá)到10%左右。而發(fā)生在孕婦身上的這種糖代謝異�，F(xiàn)象多與孕期營(yíng)養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)缺乏有關(guān)。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)的權(quán)威專家，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授高妍和婦產(chǎn)科教授楊慧霞指出：妊娠后出現(xiàn)的各種程度的糖耐量減低或明顯糖尿病，不論是否需用胰島素治療，分娩后血糖是否恢復(fù)正常，都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的健康都非常不利。對(duì)孕婦來(lái)說，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對(duì)胎兒來(lái)說，它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的概率增加，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。
同時(shí)，妊娠糖尿病對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。相關(guān)研究顯示，在妊娠糖尿病患者中，產(chǎn)后5-10年內(nèi)有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量異常，1/3的人在干預(yù)下恢復(fù)正常。因此兩位專家一致建議，所有孕婦都應(yīng)在妊娠24—28周進(jìn)行糖尿病篩查;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早進(jìn)行糖尿病篩查。
據(jù)兩位專家介紹，妊娠糖尿病的治療方法包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制和在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。由于在孕期，準(zhǔn)媽媽對(duì)于用藥都非常謹(jǐn)慎，尤其擔(dān)心藥物會(huì)影響胎兒健康。兩位專家特別強(qiáng)調(diào)，胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會(huì)影響胎兒健康。目前治療妊娠糖尿病又添“新武器”，剛剛通過國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的門冬胰島素為“糖媽媽”提供了更安心的選擇。
“糖媽媽”如果經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)控制血糖仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加飲食后血糖又超標(biāo)，則應(yīng)盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。
分娩后，多數(shù)“糖媽媽”的糖耐量可恢復(fù)正常，但仍有部分患者會(huì)持續(xù)高血糖，因此產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測(cè)血糖并堅(jiān)持治療。產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的媽媽們也不能掉以輕心，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。
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