高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，好發(fā)年齡為 50～70 為歲，約有 2/3 病人于發(fā)病前無(wú)糖尿病史，或僅有輕度癥狀。本病的死亡率很高，早期報(bào)告高達(dá) 40%～70% ，國(guó)內(nèi)報(bào)告的死亡率約為 50%～69.2% .因此及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救最為重要。
多數(shù)高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿，煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋(píng)果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷。
高滲性非酮癥糖尿病昏迷治療的主要目的是：(1)快速擴(kuò)容；(2)糾正高血糖癥和高血酮癥；(3)治療期間,防止低鉀血癥；(4)鑒別和治療有關(guān)細(xì)菌感染.用碳酸氫鈉迅速糾正pH對(duì)大多數(shù)病人(血漿pH＞7)是不必要的,這種治療可以誘導(dǎo)堿中毒和低鉀血癥的嚴(yán)重危險(xiǎn).在DKA治療過(guò)程中醫(yī)生的密切觀察是必需的,因?yàn)轭l繁的臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估和適當(dāng)?shù)男?zhǔn)治療必不可少.病死率約為10%,入院時(shí)低血壓和昏迷是影響預(yù)后的不利因素.死亡的主要原因是循環(huán)衰竭,低鉀血癥和感染.
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要治療方法為靜脈補(bǔ)液治療和胰島素治療。高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者一定要搶救及時(shí)，因其發(fā)病快并且嚴(yán)重性，所以預(yù)防高滲性非酮癥糖尿病昏迷也就顯得尤為重要。
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