不久前，某醫(yī)院內(nèi)分泌科在舉辦大型糖尿病義診活動時，該科醫(yī)生向大家講述了一個自己曾接診過的特殊病例：50多歲的糖尿病患者楊先生（化名），到醫(yī)院看病時一檢查，發(fā)現(xiàn)血糖非常高，并出現(xiàn)了并發(fā)癥，而且發(fā)展到了必須截肢的地步。但患者不解地說，自己一直都在吃藥控制。這讓醫(yī)生也非常疑惑：一直吃著藥怎么還會越來越重呢？
進(jìn)一步了解后發(fā)現(xiàn)，原來這位患者的藥方竟然是19年前看病時拿到的，一直在服用的藥品也是早已很少使用的磺脲類藥物，因為這種藥物有加重胰島素衰竭的副作用。
目前，磺脲類藥物主要有優(yōu)降糖、消渴丸等，此類藥物在糖尿病治療方面應(yīng)用依然廣泛，主要應(yīng)用于經(jīng)過飲食、運動等治療效果不佳的2型糖尿病病人，此類患者的胰島尚存在一定的胰島素分泌功能。此外，病程較長的2型糖尿病和起病緩慢的1型糖尿病患者，經(jīng)胰島素釋放試驗證實尚有一定的胰島素分泌功能時，亦可使用該藥。
但是，對于病程較長、胰島素功能幾乎完全失去的2型糖尿病和青少年起病的1型糖尿病患者，使用磺脲類藥物不但無效，反而會加重胰島功能的耗竭。此外，發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，出現(xiàn)感染、手術(shù)等應(yīng)激情況，或者嚴(yán)重肝腎功能不全者，身處妊娠及哺乳期者，服用磺脲類藥物就會有嚴(yán)重不良反應(yīng)。
對于上述那位楊先生的情況，鄭州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師康志強(qiáng)分析說，根本原因不在于患者使用了磺脲類藥物，而是在于患者沒有根據(jù)自己的病情及時調(diào)整用藥。
“糖尿病人提倡個性化治療，即根據(jù)患者的糖尿病所處階段、并發(fā)癥情況、胰島功能、自身基礎(chǔ)疾病等情況，對癥使用藥物，必要時還應(yīng)采取胰島素治療。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣說，因此糖尿病患者應(yīng)及時了解自己的血糖情況、肝腎功能、眼底狀況等。
康志強(qiáng)也提醒說，糖尿病患者應(yīng)每半年到一年檢查一次糖尿病并發(fā)癥情況：做24小時尿微量白蛋白定量了解腎功能、抽血檢查肝功和血脂情況、做彩超了解周圍大血管病變情況、眼科檢查了解是否出現(xiàn)眼底病變。一旦發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常，還應(yīng)及時查找原因，確定是否能夠繼續(xù)口服藥物。
此外，糖尿病患者還應(yīng)每周或半個月檢查一次空腹血糖和餐后血糖，有條件的患者最好自備血糖儀，每天監(jiān)測7次血糖（三餐前后和臨睡前）。每2~3個月還應(yīng)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查，了解3個月內(nèi)平均血糖水平，以便及時調(diào)整用藥。一旦出現(xiàn)心慌、出汗、低血糖反應(yīng)、感冒、發(fā)燒、腹瀉、食欲不振等異常情況時，患者應(yīng)及時檢查血糖情況。
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