糖友如何備孕
第一個就是看內(nèi)分泌醫(yī)生和有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生，進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白的檢測、眼底檢查、尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查，進(jìn)行糖尿病分級，由醫(yī)生評定是否適合懷孕以及懷孕的時機(jī)，孕前是否需要特殊治療等。如糖尿病伴增殖期視網(wǎng)膜病變需要先經(jīng)過激光治療后才可以妊娠。糖尿病伴有嚴(yán)重腎病已經(jīng)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴(yán)重高血壓者不適合懷孕。
接下來就是血糖達(dá)標(biāo)，懷孕前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，確保血糖接近正常后再懷孕。餐前血糖3.9~5.8mmol/L，餐后兩小時血糖5.0~7.8mmol/L無嚴(yán)重低血糖或夜間低血糖。
糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)是第三個計劃，其目標(biāo)《6%，或盡可能接近正常值《7%。如果懷孕前血糖高，應(yīng)繼續(xù)避孕，將血糖控制正常后再計劃妊娠。
最后一個步驟是，懷孕前將口服降糖藥改為胰島素注射治療。
當(dāng)然，懷孕了，喝牛奶是很多糖友補(bǔ)充營養(yǎng)的方式之一，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科王鎂醫(yī)生提醒，糖尿病患者是可以喝牛奶的。但糖尿病患者飲用牛奶應(yīng)注意以下幾點：成人糖尿病應(yīng)該適度喝低脂牛奶，無糖的酸奶，血脂高的應(yīng)選脫脂或半脫脂牛奶;飲用牛奶時不能加糖類，否則血糖會迅速升高;如在早晨飲用，應(yīng)同時進(jìn)食谷類食品;晚餐注射預(yù)混胰島素的患者，如晚餐到睡前血糖可以，但夜間有低血糖的，可在晚睡前飲用。
在膳食平衡的基礎(chǔ)上，每日飲牛奶量至少250ml，但不要超過500ml，合并腎病的糖尿病患者，牛奶仍可飲用，但要計算好每日蛋白質(zhì)攝入量，不可隨意飲用，否則可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，會加重病情。
糖尿病患者什么時候備孕最好
1、選擇合適的懷孕時機(jī)
女性糖尿病患者血糖得到滿意控制，并且無嚴(yán)重的心、腦、腎、眼及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，可以懷孕。理想的血糖控制包括24小時血糖正�；�，血糖無異常波動，糖化血紅蛋白在4.0%～6.0%之間。糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變?nèi)焉飼r會加重，所以懷孕前應(yīng)該進(jìn)行眼底檢查和適當(dāng)治療，多數(shù)糖尿病患者產(chǎn)后視網(wǎng)膜病變可以恢復(fù)到產(chǎn)前水平。糖尿病腎臟病變在懷孕前要進(jìn)行適當(dāng)治療。
懷孕前尿蛋白應(yīng)小于1克/日，血漿蛋白、血壓均應(yīng)達(dá)到正常。血糖控制不良不僅對孕婦有害，且可以導(dǎo)致胎兒畸形，甚至導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)死亡的悲劇。妊娠可使增殖期視網(wǎng)膜病變加重，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。糖尿病腎臟病變嚴(yán)重，尿蛋白l克/日以上，肌酐清除率70毫升/分以下，或合并嚴(yán)重高血壓的婦女妊娠，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒宮內(nèi)窘迫，孕婦容易合并子癇，因此有上述情況時不宜妊娠。
2、妊娠最好計劃未來
計劃妊娠是針對孕齡糖尿病婦女，合理安排生育時間、妊娠前后的檢查和治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的問題，確保母子平安度過孕期糖尿病婦女孕前應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，全面體檢，重點檢查血糖（24小時）、糖化血紅蛋白、血脂、尿蛋白、尿常規(guī)（酮體、糖、感染）、血壓、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)及心電圖。孕前應(yīng)掌握血糖監(jiān)測、妊娠期的飲食調(diào)整和運動、胰島素注射、低血糖的識別和處理等糖尿病有關(guān)知識技能和妊娠相關(guān)知識。
糖尿病婦女和/或其丈夫在決定懷孕前3個月，應(yīng)盡可能使血糖、血壓、體重控制在正常范圍；檢查并發(fā)癥，了解自己的病情并知道如何保護(hù)自己和胎兒。正在用口服降糖藥的婦女應(yīng)在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下改用胰島素治療。
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