哪些人需要避孕？
主要為一些已確診的糖尿病婦女，尤其是病情尚未良好控制者，和有糖尿病形成傾向的高危因素的婦女，如有糖尿病家族史、年齡40歲以上、體重超越標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體質(zhì)指數(shù)［體重（千克）/身高2（平方米）］≥27、高血壓、異常血脂癥、口服葡萄糖耐量測(cè)值中僅一項(xiàng)異常的糖耐量減退、有多飲、多尿與多食史，既往患妊娠期糖尿病或原因不明的反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸胎史等。同時(shí)，對(duì)這些存有高危因素的婦女應(yīng)再作進(jìn)一步檢查，以明確診斷有否糖尿病。
工具避孕，首選措施。如避孕套與陰道隔膜等可作為糖尿病患者較佳的首選避孕措施。這類措施對(duì)代謝紊亂病情并無(wú)不良影響。使用本法失敗者，多與不堅(jiān)持和使用不正確密切相關(guān)。例如，因缺乏性交時(shí)濕潤(rùn)快感而不堅(jiān)持，或在將射精前才匆忙帶套；如果發(fā)生套破損，也往往與方法使用不當(dāng)有關(guān)。此法結(jié)合基礎(chǔ)體溫所示的安全期（排卵前后各4天以外的日期）避孕，可提高使用套避孕者之避孕成功率。
宮內(nèi)節(jié)育器，很有效。不愿使用工具避孕者可采用本法避孕。鑒于放置的節(jié)育器不會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，故對(duì)糖尿病婦女很有效，尤其適用于有血管病變者或年齡偏大者，或較長(zhǎng)時(shí)間不準(zhǔn)備受孕者�，F(xiàn)已證實(shí)，原來(lái)使用本法易并發(fā)盆腔炎，多見(jiàn)于放器術(shù)后頭4個(gè)月期間，其原因多為放置時(shí)帶入細(xì)菌所致；原存在性傳播疾病者，置器后發(fā)生盆腔炎的危險(xiǎn)性明顯增加。因此，嚴(yán)格選擇放置對(duì)象非常重要。這些對(duì)象應(yīng)為性傳播低危人群（無(wú)賣淫嫖娼、無(wú)多個(gè)性伴侶者）、無(wú)新近感染性傳播疾病、無(wú)活動(dòng)性或以往有患盆腔炎史但新近無(wú)復(fù)發(fā)的已生育婦女。
放器術(shù)前后系列的檢查與防治也很重要。如放器前，頸管分泌物檢查及培養(yǎng)結(jié)果淋菌與衣原體陽(yáng)性者，宜改用其他避孕法；檢查發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎或盆腔區(qū)呈壓痛者，宜延遲放環(huán)，先確定病因并積極治療。放器后，應(yīng)使用抗生素，以降低受感染的可能性；放器后6周，應(yīng)檢查盆腔有無(wú)感染與節(jié)育器位置是否合適。同時(shí)，糖尿病者應(yīng)了解有關(guān)性傳播疾病感染的危險(xiǎn)性，并識(shí)別生殖道感染的早期癥候，如陰道分泌物增加、有異味、異樣色澤，伴性交不適、性交痛、痛經(jīng)或下腹痛、發(fā)熱等。放器后，出現(xiàn)一般性陰道與宮頸感染者，可暫不取器并用抗生素；若性傳播疾病病原體陽(yáng)性及擬診附件炎與盆腔炎者，則在積極治療控制病情時(shí)考慮取器。
需要注意的是，要想安全地使用宮內(nèi)節(jié)育器，必須及時(shí)治療和加強(qiáng)糖尿病病情的監(jiān)護(hù)。
口服避孕藥，有些爭(zhēng)論。是爭(zhēng)論較大的一類避孕措施。一般來(lái)講，糖尿病是使用避孕藥的相對(duì)禁忌證。原來(lái)的避孕藥中含高劑量的雌、孕激素，其中高劑量雌激素，可致動(dòng)、靜脈血栓，使病人患心肌梗死、肺栓塞及腦血管意外等危險(xiǎn)性增加且血壓升高；高劑量孕激素可致血糖升高而加重糖尿病病情；其所致異常血脂水平可引起心血管及動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性增加，且加速微血管病變形成。經(jīng)改進(jìn)，當(dāng)今的避孕藥中雌、孕激素已分別減少5和25倍，副作用也隨之明顯下降。因此最新觀點(diǎn)是：短期服用低劑量激素避孕劑，對(duì)糖尿病婦女仍是安全與有效的。對(duì)不適宜用工具和宮內(nèi)節(jié)育器避孕并且小于35歲、無(wú)血管并發(fā)癥婦女可采用本法；已知有血栓病形成傾向，或既往有血栓史者，則不宜服低劑量的雌、孕激素復(fù)合片（低劑量復(fù)合避孕片，指每日平均量為乙炔雌二醇＜0.05毫克；炔諾酮≤0.5毫克；左旋18-甲基炔諾酮≤0.1毫克），但可選擇低劑量純?cè)兴仄ǹ傇兴亓浚紡?fù)合片量），因其不會(huì)增加血栓形成的危險(xiǎn)性，但其避孕失敗的可能性較復(fù)合片大。
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