糖尿病是生活中比較常見的一種疾病，而其中老年人患者不在少數(shù)。那么老年人糖尿病患者在服用降糖藥物時有哪些需要注意的地方呢?下面給大家介紹老年人服用降糖藥物須知，供大家參考。

　　留心服藥時間

　　降糖藥種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也不能一概而論。如由于磺脲類藥物進入人體后需要一定的時間刺激胰島細胞分泌胰島素，因此服藥時間宜在餐前半小時左右;α一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會大打折扣。

　　盡量避免低血糖

　　老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類藥物時易發(fā)生晚間低血糖。因此，老年人應(yīng)用磺脲類藥應(yīng)從小劑量開始，盡量選用中短效藥物。一般不可同時聯(lián)合使用兩個磺脲類藥物，同時密切監(jiān)測血糖，5～7天調(diào)整一次劑量，在高血糖糾正后，應(yīng)調(diào)整劑量，盡量避免低血糖發(fā)生。

　　小心“未察覺的低血糖”

　　老年人因為神經(jīng)反應(yīng)比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺的低血糖”，即當(dāng)血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺，一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。因此，這些老人(特別是高齡老人和曾發(fā)生過“未察覺的低血糖癥狀”的老人)血糖控制不宜過嚴，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

　　注意藥物的配伍

　　老年人往往易同時患多種疾病，因而需服用很多藥物，此時應(yīng)注意藥物之間的相互作用。當(dāng)口服降糖藥與胰島素、別嘌呤醇、環(huán)磷酰胺、水楊酸等具有增強降血糖作用的某種藥物合用時，可能會導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。當(dāng)具有減弱降血糖作用的皮質(zhì)類固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等藥物合用時，可能引起血糖升高。

　　注意藥物對肝腎的不良反應(yīng)

　　老年人用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時，不宜用某些口服降糖藥，如雙胍類及胰島素增敏劑，否則有可能產(chǎn)生肝功能衰竭。許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出，如果腎功能不良，會使藥物在體內(nèi)蓄積引起中毒，因此腎功能不良時，許多從腎排出的磺脲類降糖藥及雙胍類不能用。

　　要掌握口服降糖藥的適應(yīng)證

　　一般口服降糖藥只適用于無急性并發(fā)癥的2型糖尿病患者，不適用于1型糖尿病、有嚴重并發(fā)癥的2型糖尿病、因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期及全胰腺切除引起繼發(fā)性糖尿病的患者。

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