由肝病引發(fā)的糖尿病，臨床稱作肝源性糖尿病。肝源性糖尿病主要見于慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，發(fā)生率約為慢性肝病患者總數(shù)的10%左右。慢性肝病合并糖尿病，兩者之間可形成相互影響，甚至引起惡性反饋，嚴(yán)重影響預(yù)后。
分析原因，肝源性糖尿病并非因胰島素功能出問題而致血糖升高，而是由于慢性肝病引起機(jī)體糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖耐量降低而致糖尿病并發(fā)。又因?yàn)楦闻K疾病患者需要攝入較多的高糖飲食，從而增加了肝源性糖尿病發(fā)生的幾率。很顯然，肝源性糖尿病與原發(fā)性糖尿病的機(jī)理不同，因此不能盲目服用降糖藥，而應(yīng)該以治療肝病為主，并努力消除或減少誘發(fā)肝病病情波動(dòng)的各種因素。隨著肝病病情的穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解，并不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但是，對(duì)于血糖增高顯著的肝源性糖尿病，則應(yīng)積極給予降糖治療。
不過，在選擇降糖藥時(shí)應(yīng)慎用雙胍類或者磺脲類降糖藥，以免使肝病“雪上加霜”。肝源性糖尿病治療最好選擇胰島素，因?yàn)橐葝u素具有降低血糖和促進(jìn)肝糖原合成作用。倘若要使用口服降糖藥，可選擇阿卡波糖、伏格列波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑，以抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖的發(fā)生，因肝源性糖尿病多為餐后血糖增高。需要指出的是，不管是使用胰島素還是使用口服降糖藥，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
除了控制肝病，肝源性糖尿病患者還應(yīng)長期堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食療法，在保證熱量的同時(shí)，注意限制含單糖較多的食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維素的攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體對(duì)糖的利用，也是防治肝源性糖尿病的積極措施。
