1、雙胍類
更適合胖人服用
此類藥物一般不會降低非糖尿病患者的血糖水平，更適用于肥胖的糖尿病患者。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。服用“腸溶片”可減輕胃腸道不良反應(yīng)，但腸溶片不可嚼碎或掰開服用，以免對藥片結(jié)構(gòu)造成破壞，失去了腸溶的意義。此類藥在肝內(nèi)不代謝，以原形隨尿液排出，所以腎功能不全的患者應(yīng)謹慎使用。
2、α-糖苷酶抑制劑
不良反應(yīng)少
阿卡波糖 本藥應(yīng)餐前整片吞服，或在剛進食時與食物一起嚼服。若服藥與進食時間間隔過長，則藥效較差，甚至無效。此藥的優(yōu)點在于幾乎不經(jīng)腸道吸收，全身不良反應(yīng)少見。
3、磺酰脲類
——降糖能力強
此類藥物為目前口服降糖藥中最為龐大的家族。其主要作用機理為刺激胰島B細胞分泌胰島素，降糖能力較強。胃腸道紊亂，如惡心、嘔吐和輕度低血糖是此類藥物較常見的不良反應(yīng)。具體藥物特點如下：
格列本脲 作用強而持久，最易發(fā)生低血糖。低血糖持續(xù)時間長且嚴重，老年患者應(yīng)慎用。
格列吡嗪 為短效制劑，主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄，低血糖反應(yīng)較少。
格列喹酮 作用時間最短，其代謝物經(jīng)膽汁排泄，對腎功能不全患者相對安全。
格列齊特 除具降糖作用外，還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病變。
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