血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間
1、空腹血糖
指從前一天晚上10點(diǎn)起禁食禁水，次日清早6~8點(diǎn)未進(jìn)餐時(shí)所測(cè)得的血糖值。
空腹血糖所反映的未進(jìn)餐時(shí)血糖水平可用于判斷降糖藥物是否有效，降糖方案是否合理，同時(shí)它也是糖尿病的診斷指標(biāo)之一�？崭垢哐堑陌l(fā)生一般有三個(gè)主要原 因，首先是睡前用藥不足或進(jìn)食過(guò)多。第二是所謂的“黎明現(xiàn)象”，即夜間血糖水平良好，也未出現(xiàn)低血糖，而早晨測(cè)出空腹血糖值偏高。這一般與生長(zhǎng)激素、糖皮 質(zhì)激素等激素的分泌節(jié)律有關(guān)系，這些有升糖作用的激素分泌變化可引起空腹血糖升高。另外就是“蘇木杰現(xiàn)象”，也叫做低血糖后高血糖反應(yīng)，即夜間發(fā)生過(guò)低血 糖，低血糖刺激升糖激素分泌增加，從而引起反跳性血糖升高。加測(cè)夜間血糖可以幫助甄別空腹高血糖的原因。
2、餐后2小時(shí)血糖
一般指從進(jìn)食第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)2小時(shí)測(cè)得的血糖值;進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)的餐后2小時(shí)血糖是從喝第一口葡萄糖水開(kāi)始計(jì)時(shí)。
餐后2小時(shí)血糖可以反映胰島素分泌能力(尤其是進(jìn)食后早期胰島素分泌能力)是否良好、餐時(shí)胰島素或口服藥劑量是否合適。糖尿病早期患者中，70%~80% 都是先有餐后血糖高，隨后才開(kāi)始空腹血糖高。這是由于糖友存在胰島素抵抗的現(xiàn)象以及進(jìn)食后早期胰島素分泌不足，胰島素分泌高峰后延。
3、餐前血糖
指進(jìn)餐前所測(cè)的血糖值。
餐前血糖與肝臟葡萄糖生成增加有關(guān)，這個(gè)值高說(shuō)明長(zhǎng)效胰島素或降糖藥劑量不足，對(duì)于多數(shù)的糖友，建議餐前血糖應(yīng)控制在4.4~7.0毫摩爾/升之間。
4、睡前血糖
夜間臨睡前所測(cè)得的血糖值。
睡前血糖的影響因素很多，這個(gè)值高可能代表基礎(chǔ)胰島素、長(zhǎng)效降糖藥劑量不足，或是晚餐前降糖藥、胰島素劑量不足，也可能是由于晚餐前血糖過(guò)高、晚餐量大、進(jìn)晚餐太晚或存在低血糖后的高血糖反應(yīng)。睡前血糖太低就需要適度加餐，以防夜間發(fā)生低血糖。
5、夜間血糖
根據(jù)治療方案不同選擇測(cè)定時(shí)間，一般是午夜0點(diǎn)~凌晨3點(diǎn)之間監(jiān)測(cè)。
夜間血糖主要用于判斷夜間是否有低血糖、用藥方案是否有效、是否需要調(diào)整治療以及空腹高血糖的原因。空腹血糖高時(shí)，夜間血糖小于4.5毫摩爾/升提示可能 是由于夜間低血糖引起的空腹高血糖;夜間血糖大于5.5毫摩爾/升，空腹血糖高可能是黎明現(xiàn)象。介于兩者之間則需綜合判斷。
6、隨機(jī)血糖
指任意時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的血糖值。
如果過(guò)去沒(méi)有診斷過(guò)糖尿病，任一時(shí)間點(diǎn)的靜脈血糖測(cè)出大于或等于11.1毫摩爾/升，加上“三多一少”典型癥狀即可診斷糖尿病。
血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)
通�？焖傺莾x測(cè)定血糖均選擇采指血，部位應(yīng)選擇指腹兩側(cè)，避免直接從指腹或指尖采血，減少這些高敏感、常用部位的損傷，防止繼發(fā)感染并減輕痛覺(jué)。隨著血糖儀的研發(fā)進(jìn)展，單一采指血測(cè)定血糖的模式已有改變，每次需血量也減少很多，最少的一次測(cè)定需血量只有0.3微升，還不到一粒芝麻的體積。還有一些款式的血糖儀也可非手指采血，患者選擇血糖儀時(shí)注意看清說(shuō)明書(shū)。
采血部位的皮膚消毒，最好用75%的酒精，用消毒棉球或棉簽蘸敷，由擬采血點(diǎn)中心向外擴(kuò)展涂于局部皮膚即可，大約需要1-2厘米直徑的區(qū)域。消毒后稍等數(shù)秒，待皮膚自然干燥即可采血。不宜用帶顏色的消毒液，因其容易干擾血糖測(cè)定值。無(wú)消毒液時(shí)，可用清潔液或肥皂清洗采血部位，并用清水沖洗干凈自然晾干也行。消毒濕紙巾不可靠，一是消毒作用不夠強(qiáng)，二是不能像清水一樣把局部的污垢沖走。
