糖尿病患者常用尿糖“+”號來判斷病情、指導(dǎo)治療，然而由于每個病人的腎糖閾值不同，尿糖與血糖的相關(guān)對應(yīng)值就不一樣。比如，同是尿糖一個“+”，而血糖有的是10.0mmol/L，有的是13.0mmol/L，有的則是8.0mmol/L。因而在治療前，病人應(yīng)測定一下自己的腎糖閾是正常、增高、還是減低，使尿糖檢測能夠較準(zhǔn)確地反映血糖水平，起到正確判定病情，指導(dǎo)治療的目的。在當(dāng)前血糖監(jiān)測尚不普及的情況下，即便是城市能用血糖儀監(jiān)測血糖的患者也不足10%，更不要說貧窮邊遠(yuǎn)地區(qū)，能正確運(yùn)用尿糖監(jiān)測，不失為簡便有效的方法。
正常人尿中僅有微量葡萄糖，每100毫升約20毫克，此時尿糖檢查為陰性。當(dāng)血糖超過一定濃度時，血液里的葡萄糖就會從尿中排出（尿糖），當(dāng)尿糖呈陽性時所對應(yīng)的血糖值，就是腎糖閾，一般為8.9～10.0mmol/L。腎糖閾正常時，尿糖隨血糖升高而增多，兩者之間有一定的比例關(guān)系，病友可以通過尿糖血糖折算法測定腎糖閾。筆者曾用此法測定2型糖尿病患者腎糖閾104例，并與葡萄糖胰島素釋放試驗同時進(jìn)行（也可以單獨測定），通過實際應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)此方法簡便易行、經(jīng)濟(jì)實用。腎糖閾正常時，尿糖與血糖有如下對應(yīng)關(guān)系：
一般說來，血糖10.0～12.8mmol/L時，尿糖“+”;血糖12.8～15.5mmol/L時，尿糖“++”;血糖15.5～17.8mmol/L時，尿糖“+++”;血糖》17.8mmol/L時，尿糖“++++”。
測定方法：先將尿排空，半小時后再同時檢測血糖、尿糖，將兩者結(jié)果與上述對應(yīng)值比較：血糖與尿糖對應(yīng)值一致為腎糖閾正常，血糖值》尿糖對應(yīng)值為腎糖閾增高，血糖值《尿糖對應(yīng)值為腎糖閾減低。如尿糖“+”，血糖13.8mmol/L為腎糖閾增高，即血糖值高于尿糖加號，表明腎臟排泄糖的功能下降，重者可引發(fā)非酮癥糖尿病昏迷，常見于久病和老年人。此時尿糖就不能正確反映血糖水平了，病人常常誤認(rèn)為自己的尿糖正常了，病情好轉(zhuǎn)了，其實這是很危險的。如甲病人經(jīng)常尿糖一個“+”，而血糖高達(dá)15.5mmol/L，表明腎糖閾高，多見于久病的病人，此時若以尿糖指導(dǎo)治療，常會出現(xiàn)服用藥量過小、治療不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象。又如乙病人尿糖“+”，而血糖7.0mmol/L，表明腎糖閾降低，見于初患病人，此時若以尿糖指導(dǎo)用藥，就會服藥過量，引發(fā)低血糖反應(yīng)。
用尿糖血糖對照法測定腎糖閾應(yīng)注意：①尿糖陽性時方可做此試驗，排尿與抽血間隔越短越好。試驗前膀胱的尿一定要排空，有尿遺留的病人不做此試驗。②若用電腦法“++”約相當(dāng)于試紙法“+”。③腎糖閾對尿糖有明顯影響。④嚴(yán)格操作程序，要分別測定空腹和餐后2小時的腎糖閾，因餐后血糖升高快，尿糖升高慢，兩者對應(yīng)值可有微小變化。④遇有不易判定的結(jié)果，應(yīng)以血糖值為準(zhǔn)。
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