餐后血糖嚴重威脅著心血管的健康
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授指出，中國人單純餐后血糖高的比例高于西方人，而餐后高血糖嚴重威脅著心血管的健康。
“空腹血糖高，還是餐后血糖高，在糖尿病的不同階段具有不同的特點。”楊文英教授說。在糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病診斷標準之間，屬于糖尿病前期。這種情況在中國人中很常見。楊教授說，西方人肚子大的人較多，往往單純空腹血糖高，甘油三酯高;中國人通常腹圍不大，單純餐后血糖高的人多。事實上，我國單純餐后血糖增高者占糖尿病前期的70%以上，“如果這些人僅僅關(guān)注空腹血糖，顯然是不夠的，會讓大量糖尿病隱患潛伏下來”。
餐后血糖升高的糖尿病前期和輕型患者，一般沒有任何癥狀，如果一直不處理，對大血管的傷害就一直存在。楊教授告訴記者，很多流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，餐后高血糖是心血管事件的獨立危險因素。對此，國際糖尿病聯(lián)盟專門制定了相關(guān)指南，以規(guī)范這部分患者的診療。
如果糖尿病病程較長，空腹血糖和餐后血糖都會升高，病人對二者必須給予同樣的關(guān)注。這樣的病人，空腹血糖高，吃完飯以后血糖就更高，糖化血紅蛋白往往在8%以上。如果空腹和餐后血糖都高，該先降哪一個呢?
楊文英教授說：“一定要先把空腹血糖降下來。這是因為，空腹血糖下降后，餐后血糖會隨之下落。假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖藥物，其尾效應(yīng)很容易造成下一餐前的低血糖。”
另外，楊教授指出，若對糖尿病前期聽之任之，持續(xù)10年左右就會發(fā)展為糖尿病。這10年中，病人往往還伴有高血脂、高血壓、胰島素抵抗等問題，都會對心血管構(gòu)成威脅。另外，如果糖尿病前期不進行生活方式或藥物干預(yù)，每年大約會有10%的人加入到糖尿病“陣營”。
餐后血糖怎么測
要控制餐后血糖，必須了解其正常范圍。
楊文英教授告訴記者，空腹血糖小于6.1毫摩爾/升為正常，大于7.0毫摩爾/升為糖尿病，介于二者之間為空腹血糖受損。餐后2小時血糖，小于7.8毫摩爾/升為正常，大于11.1毫摩爾/升為糖尿病，二者之間為糖耐量受損。標準的餐后血糖測量辦法，需要做糖耐量試驗(OGTT)，如果已經(jīng)高度懷疑為糖尿病，做“饅頭餐”試驗也行，即吃100克以上的主食以后2小時測血糖。這里說的測量，需要采靜脈血。如果是已確診病人平時監(jiān)測血糖，可采指血。
至于監(jiān)測頻率，輕型、用口服藥的患者，血糖容易控制，1—2周測一次餐后血糖和空腹血糖即可。如果是長病程的患者，特別是用胰島素的病人，需要根據(jù)血糖隨時調(diào)整藥物劑量，測量就要勤一些。另外，1型糖尿病患者需要每天監(jiān)測3—5次，包括空腹加三餐后，有的人還要加測睡前血糖。2型糖尿病患者，監(jiān)測頻率略少，但打胰島素的病人，應(yīng)該每天監(jiān)測空腹和早晚餐后血糖。
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