隨著人們生活方式的迅速改變，許多所謂的“成年期慢性病”逐漸在青少年群體中出現(xiàn)。我們研究發(fā)現(xiàn)，在中、重度肥胖青少年中脂肪肝達(dá)50%左右，代謝綜合征超過10%，2型糖尿病可達(dá)1%~2%。糖尿病青少年是未來幾十年心腦血管病的高發(fā)人群，到成年后發(fā)生心肌梗死、腦卒中等事件再去救治，無論采取何種方法都是成本高、有創(chuàng)傷、僅有姑息效果的亡羊補(bǔ)牢之舉。
兒童糖尿病的常見癥狀
第一、患有起病較急。約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。多飲、多尿、多食易饑，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無力，精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。
第二、與飲食有關(guān)。多食并非病人必然出現(xiàn)的癥狀，部分兒童食欲正�；驕p低。體重減輕或消瘦很快，疲乏無力、精神萎靡亦常見。如果有多飲、多尿又出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭食或腹痛、腹瀉和腿痛等癥狀則應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染或皮膚感染、陰道痛癢和結(jié)核病可與糖尿病并存。
第三、三多一少的典型癥狀，常為比較急性起病，多數(shù)病人可由于感染、情緒激惹或飲食不當(dāng)?shù)日T因起病，出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕的癥狀，全稱為IDDM三多一少癥狀。但是嬰兒是多尿多飲不易被發(fā)覺，很快發(fā)生脫水和酮癥狀酸中毒。幼年兒童因夜尿增多可發(fā)生遺尿。
在臨床上，如何規(guī)范治療兒童糖尿��？
在臨床上，對兒童糖尿病進(jìn)行治療時要注意：
1、避免癥狀性高血糖和低血糖癥；
2、盡早對升高的HbAlc水平進(jìn)行干預(yù)；
3、預(yù)防家長或孩子由于糖尿病產(chǎn)生的心理問題；
4、預(yù)防青春期代謝惡化；
5、提供積極的醫(yī)療服務(wù)和糖尿病管理知識；
6、維持正常的生長與發(fā)育。由于兒童飲食和運動的不規(guī)律性，加上兒童生長發(fā)育的需要，所以更要及時監(jiān)測血糖，根據(jù)患者的飲食運動和生長發(fā)育情況及時調(diào)整治療方案。
對于0-6歲幼兒HbA1C建議控制小于8.5%但大于7.5%，主要考慮這個階段的糖尿病患兒脆性，易發(fā)生低血糖；對于6-12歲學(xué)齡期兒童HbA1C建議控制小于8.0%，主要考慮青春期前的糖尿病患兒低血糖風(fēng)險高；對于13-19歲兒童HbA1C建議控制小于7.5%，如果沒有低血糖發(fā)生能控制在7.0%以下更好，因這個年齡階段需要考慮發(fā)育和精神健康，而且有嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：建議家長讓孩子不要長時間坐在電腦或電視前，家長節(jié)假日多帶兒童去戶外活動既可以增加活動量又可以讓兒童精神放松，有利于身心健康。
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