小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變導(dǎo)致眼及腎臟受累。兒童時(shí)期的糖尿病可見于各年齡階段，學(xué)齢期和青春發(fā)育期多見，無性別差異。根據(jù)不同的病因，可將兒童時(shí)期的糖尿病分為：原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病，原發(fā)性糖尿病又分為：胰島素依賴型糖尿�。↖DDM）又稱為Ⅰ型糖尿病；非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）又稱為Ⅱ型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病：胰腺病，激素受體異常，糖耐量減低。兒童糖尿病多見胰島素依賴型。目前，小兒Ⅱ型糖尿病發(fā)病率有所提高，胰島素敏感性降低，胰島素分泌水平高于正常人。
小兒糖尿病病因：
糖尿病是一種自身免疫性疾病，有先天遺傳背景，經(jīng)后天多種因素的作用使之發(fā)病。
1、自身免疫反應(yīng)
現(xiàn)已證明體液免疫和細(xì)胞免疫均與糖尿病有關(guān)。初發(fā)的胰島素依賴型糖尿病，三分之二的患兒體內(nèi)測(cè)出胰島細(xì)胞抗體。部分患兒還可測(cè)出胰島素受體自身抗體和胰島β細(xì)胞膜抗體。
2、環(huán)境因素
�。�1）病毒感染柯薩奇B組病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。
�。�2）牛乳蛋白過早、過多的攝入牛乳制品，其中酪蛋白作為抗原，觸發(fā)糖尿病發(fā)生。牛乳中牛胰島素可引起破壞人β細(xì)胞功能的免疫反應(yīng)。
�。�3）藥物和化學(xué)因素。
3、遺傳易感性
有遺傳性，目前證實(shí)位于白細(xì)胞第6號(hào)染色體短臂上的組織相容復(fù)合體基因?yàn)橐赘行曰颉?/p>
二、癥狀：
兒童糖尿病早期癥狀主要有幾種表現(xiàn)形式：
1、多尿、小便頻，有些大孩子，表現(xiàn)為已很多年不尿床，現(xiàn)在尿床又反復(fù)出現(xiàn)。
2、經(jīng)常口渴，有時(shí)夜間也要起來喝水。
3、皮膚和陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，往往表現(xiàn)為腹痛和嘔吐，因進(jìn)食不足和反復(fù)嘔吐使血糖水平暫時(shí)下降，或因腎糖閾異常，而出現(xiàn)尿糖陰性的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致漏診。
4、食量大增，饑餓感增強(qiáng)，以前不吃的東西也拿來充饑。
5、傷口較難愈合，特別是傷口反復(fù)感染、滲出、久不愈合。
6、酮癥酸中毒的癥狀：腹痛、惡心、嘔吐，呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷。
三、治療：
兒童糖尿病治療目的：消除癥狀，穩(wěn)定血糖；維持兒童正常生長和性發(fā)育；防止中晚期并發(fā)癥出現(xiàn)。
1、飲食治療
�。�1）熱卡供給每天總熱卡等于1000千卡+（年齡-1）×（70-100）千卡。合理的飲食治療是所有糖尿病人的治療基礎(chǔ)，攝入的熱量要適合患兒的年齡、體重、日常的活動(dòng)、平時(shí)的飯量。還要考慮到患兒的生長發(fā)育。
�。�2）飲食成分組成蛋白質(zhì)占總熱卡15%～20%左右，以動(dòng)物蛋白為主；脂肪以植物油為主占30%左右，以不飽和脂肪酸為主；碳水化合物以大米、谷類為主占總熱量的55%；
�。�3）三餐分配一般以少量多餐適宜，餐間可加2次點(diǎn)心，避免低血糖發(fā)作。多吃纖維素性食物，使糖的吸收緩慢而均勻，從而改善糖的代謝。三餐比例為早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5
2、胰島素替代治療
�。�1）胰島素用法常用方法每日兩次皮下注射，全日總量的2/3在早餐前30分鐘注射，1/3在晚餐前30分鐘注射；每次注射將短效和中長效胰島素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效后吸中長效的順序混勻后注射。
�。�2）胰島素注射部位上臂、大腿、及腹部按順序輪換注射。注射點(diǎn)之間隔2厘米，避免一個(gè)月內(nèi)同一部位兩次注射。
�。�3）胰島素計(jì)量的調(diào)整再保飲食和運(yùn)動(dòng)量相對(duì)穩(wěn)定的情況下，一般2～3天調(diào)整一次，每次增或減2單位，每日只調(diào)一個(gè)時(shí)段。
兒童1型糖尿病終身需用胰島素治療。
3、運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)是兒童正常生長和發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病兒童更有重要意義。運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)可降低血脂，增強(qiáng)體質(zhì)，減少并發(fā)癥。
4、預(yù)防感染。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：家長應(yīng)普及一下糖尿病的知識(shí)，知道糖尿病的終身性，以及如何使用胰島素治療跟出現(xiàn)緊急情況急救的基本知識(shí)。
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