1型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)，是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。
1型糖尿病的治療目標(biāo)是使每個(gè)糖尿病兒童都能正常生活，愉快成長。但要想達(dá)到這個(gè)目的必須走出治療中的誤區(qū)，才能達(dá)到勝利的彼岸。
兒童1 型糖尿病是一種需要終身治療的疾病，我們的治療目標(biāo)是使每個(gè)糖尿病兒童都能像正常健康兒童一樣生活，愉快的成長。但要想達(dá)到這個(gè)目的必須走出治療中的一些誤區(qū)，才能達(dá)到勝利的彼岸。本文重點(diǎn)談?wù)勔葝u素的合理應(yīng)用。
糖尿病術(shù)語解析之 1型糖尿病
1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。
“蜜月期”不主張停用胰島素
任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過程，兒童1 型糖尿病的自然病程可分為：急性代謝紊亂期; 緩解期( 又稱“蜜月期”) ; 強(qiáng)化期及永久糖尿病期4 個(gè)階段。隨糖尿病的不同病程，胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。
一般新發(fā)病的1 型糖尿病兒童，經(jīng)過胰島素和計(jì)劃飲食等治療，胰島β 細(xì)胞功能得到一定恢復(fù)，臨床癥狀消失，血糖下降，尿糖轉(zhuǎn)陰，胰島素用量明顯減少，標(biāo)志患兒進(jìn)入“蜜月期”( 緩解期) 。這個(gè)階段一般會(huì)持續(xù) 3～12 個(gè)月左右，最終所有患者緩解期均會(huì)結(jié)束，但有些患者可能沒有明顯的“蜜月期”過等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;有肝病慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。
兒童1 型糖尿病需終身胰島素替代治療
兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是1 型糖尿病，是一種終身性疾病。1型糖尿病的發(fā)病過程主要是由于機(jī)體的自身免疫反應(yīng)使負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島 β 細(xì)胞受到破壞，患者的胰島素分泌絕對(duì)不足， 而胰島素是人體唯一的降糖激素， 胰島素的缺乏使患者長期處于高血糖的危害之中，可造成患者心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害。因此一經(jīng)確診，兒童1 型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素替代治療。但是胰島素治療不是孤立進(jìn)行的，需要在糖尿病計(jì)劃飲食的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，心理治療及家長與患兒的積極參與配合，才能使糖尿病的綜合治療達(dá)到預(yù)期的目的。
