妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。那么，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的因素具體有哪些呢？
1.年齡因素高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。Vereellini等發(fā)現(xiàn)，年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。其他學(xué)者還有較多的類似發(fā)現(xiàn)。年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等發(fā)現(xiàn)，在孕24周前診斷糖尿病的孕婦中，30歲及以上的孕婦占63.7%，而孕24周以后診斷的僅占45.2%。
2.肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)于妊娠期糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟(jì)、文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。
目前衡量肥胖的指標(biāo)常用體質(zhì)指數(shù)（BMI）。由于目前向心性肥胖越來(lái)越受到重視，腰圍、髖圍和腰髖比（waist-hipratio，WHR）已經(jīng)成為重要的指標(biāo)，特別是WHR。Jang等研究結(jié)果顯示，BMI≥20.9的孕婦患妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是BMI≤19.1者的2倍。Berkovitz等研究發(fā)現(xiàn)，BMI》32.9的孕婦的糖尿病的危險(xiǎn)是BMI于27.3～32.9組的2.82倍，是BMI《27.3者的3.82倍。Branchtein等對(duì)孕28周既往無(wú)糖尿病病史的孕婦的一項(xiàng)研究顯示，WHR和腰圍每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，前者為0.06，后者為8cm，血糖水平分別升高0.11mmol/L和0.13mmol/L。Zhang等以WHR0.629～0.705為參考對(duì)妊娠前孕婦WHR與妊娠期糖尿病的關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，WHR0.706～0.742組相對(duì)危險(xiǎn)度為2.74，WHR0.743～1.020組為4.02。該研究說(shuō)明，WHR可能是妊娠期糖尿病極其重要的危險(xiǎn)因素。
3.種族和成人的2型糖尿病與種族的關(guān)系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關(guān)性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟(jì)文化、飲食習(xí)慣等因素在其中的作用。
4.糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是無(wú)糖尿病家族史者的1.55倍，一級(jí)親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
產(chǎn)科因素中與妊娠期糖尿病有關(guān)的因素有高產(chǎn)次、巨大兒、死產(chǎn)史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有這些病史的孕婦患糖尿病的危險(xiǎn)是正常孕婦的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。
總之，妊娠期糖尿病的病因很復(fù)雜，而且這些因素與非妊娠期的2型糖尿病有明顯的相似之處。
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