40歲的李先生，有糖尿病家族史。 自恃年輕體壯，平日好吃善飲，煙酒無度。前不久單位體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖12.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖16.0毫摩爾/升，確診為糖尿病。為了使血糖盡快降下來，他開始控制飲食及口服降糖藥物治療，數(shù)日后自覺頭昏頭沉，午餐前心悸、乏力、出汗�；炑牵嚎崭�6.5毫摩爾/升，餐后2小時血糖9.0毫摩爾/升，午餐前血糖7.0毫摩爾/升，均基本正常。
按理講，該患者經(jīng)過治療后血糖降得比較滿意，也無低血糖出現(xiàn)，為何卻出現(xiàn)不適癥狀呢?北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副教授胡肇衡解釋說，患者此前長期處于高血糖環(huán)境中，組織細胞對高血糖狀態(tài)已經(jīng)適應，一旦血糖在短期內(nèi)迅速下降，患者不能一下子完全適應，因而會出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈;另外，血糖下降，還會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心悸、出汗。
實際上，上述種種癥狀皆是機體對內(nèi)環(huán)境變化的一種適應性反應，經(jīng)過一段時間，癥狀會逐漸消失。事實上，血糖下降過快，很容易矯枉過正出現(xiàn)低血糖。低血糖對糖尿病患者的危害絲毫不遜于高血糖。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓，嚴重的可導致意識障礙、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心動過速及心律紊亂，誘發(fā)心梗及猝死。
不僅如此，低血糖還可引起反跳性高血糖，影響對血糖的平穩(wěn)控制。有學者認為，一次嚴重的低血糖和由此引發(fā)的身體傷害會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。老年人由于機體各臟器調(diào)節(jié)功能下降、神經(jīng)感覺衰退，比年輕人更易發(fā)生低血糖，尤其是無癥狀性低血糖癥的發(fā)生率較高，危害更大。有鑒于此，老年糖尿病患者的血糖控制標準宜適當放寬，即空腹血糖低于8.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾/升就可以了，目的是避免低血糖的發(fā)生。
作為糖尿病患者，應在內(nèi)分泌或糖尿病�？漆t(yī)生指導下，依據(jù)個人的具體情況來確定治療方案，循序漸進地調(diào)整藥量，既要使血糖盡快達標并長期控制在正常范圍，又要避免因急于求成血糖下降過快，導致低血糖或其他嚴重事件的發(fā)生。
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