酮癥酸中毒是糖尿病覺(jué)的并發(fā)癥，在其日常護(hù)理中有三方面是要注意的。按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。

    病情觀察

    1.酮癥酸中毒患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。

    2.隨著失水加重出現(xiàn)脫水，尿量減少，皮膚干燥無(wú)彈性，眼球下陷。

    3.呼吸加速，呼氣時(shí)有酮味(爛蘋(píng)果樣氣味)。

    4.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為心率加快、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而漸入昏迷。

    5.實(shí)驗(yàn)檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結(jié)合力明顯降低，血酮增高，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮陽(yáng)性，血白細(xì)胞增高等。

    對(duì)癥護(hù)理

    1.確診酮癥酸中毒后，絕對(duì)臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療。

    2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。

    3.遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

    4.協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔(見(jiàn)昏迷護(hù)理常規(guī))，協(xié)助做好血糖的測(cè)定和記錄。

    5.飲食護(hù)理禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。

    6.預(yù)防感染必須做好口腔及皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染，女性患者應(yīng)保持外陰部的清潔。

    7.血管病變的護(hù)理滁按糖尿病一般護(hù)理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。

    8.神經(jīng)病變的護(hù)理，控制糖尿病，應(yīng)用大量維生素B，局部按摩及理療，對(duì)皮膚感覺(jué)消失者應(yīng)注意防止損傷。

    9.做好保健指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    一般護(hù)理

    1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)方式可結(jié)合病人的愛(ài)好，老年人以散步為宜，不應(yīng)超過(guò)心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，否則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。

    2.讓病人明確飲食控制的重要性。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，控制總熱量。嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，飲食搭配均勻，分配一般為1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。

    3.注射胰島素病人的護(hù)理：胰島素需置于0－5℃冰箱存放；抽吸胰島素劑量必須準(zhǔn)確，抽吸時(shí)搖勻并避免劇烈振蕩；觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)、胰島素過(guò)敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生；兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長(zhǎng)效胰島素。

    4.按時(shí)測(cè)體重，必要時(shí)記錄出人量。

    5.每日起居應(yīng)有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。

    6.病人易產(chǎn)生焦慮，應(yīng)鼓勵(lì)病人，堅(jiān)持控制血糖，可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。

（責(zé)任編輯：零度溫暖）