什么是酮癥?什么是酮癥酸中毒?

    糖尿病急性加重的時候，由于胰島素缺乏和拮抗胰島素的激素分泌增多，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些游離脂肪酸在肝臟生成酮體。當(dāng)酮體生成過多，超過組織的氧化能力的時候，血酮體升高，稱為“酮血癥”，尿酮體排出增多稱“酮尿癥”，二者統(tǒng)稱為“酮癥”。

    酮體中的乙酰乙酸和B-羥丁酸是強(qiáng)有機(jī)酸，消耗體內(nèi)的堿儲備，早期通過機(jī)體自身的代償調(diào)節(jié)血液pH值保持正常;代謝紊亂進(jìn)一步加重，超過機(jī)體代償能力的時候則血pH值下降，稱“酮癥酸中毒”。

    酮癥酸中毒有什么一樣表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)?

    患者在發(fā)生酮癥酸中毒時一般表現(xiàn)為：食欲降低;多飲、多尿和體重減輕的癥狀加重，乏力；失水較明顯，出現(xiàn)口舌干燥、眼球凹陷、皮膚彈性差、脈搏快速跳動，嚴(yán)重者血壓降低，甚至發(fā)生休克、少尿和急性腎功能衰竭；呼吸常深而快，他人聞起來有一種特殊的爛蘋果味道(丙酮的味道)；神志可清楚，但反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、嗜睡，嚴(yán)重者可以昏迷。

    部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛，少數(shù)患者腹痛劇烈，非常像急腹癥，要注意和急腹癥相鑒別。實(shí)驗室檢查血糖一般在16.7～33.3mmol/L之間，血酮升高常超過4.8mmol/L。需要注意的是，尿酮不能作為判斷有無酮癥酸中毒或酮癥酸中毒的病情輕重的指標(biāo)。

    預(yù)防

    糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，危害非常大，不過糖尿病酮癥酸中毒又是可防可治的。早期積極搶救和小劑量胰島素的使用，已使糖尿病酮癥酸中毒的死亡率下降至5%以下，但在老年人、全身情況差和已經(jīng)有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者，其死亡率仍然很高，可達(dá)50%以上。為了避免和早期發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒，“糖友”們平時要注意以下幾點(diǎn)：

    1.要嚴(yán)格控制好血糖，按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

    2.勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，不要暴飲暴食。

    3.避免受涼感冒，一旦有感冒發(fā)熱的跡象要及早就醫(yī)。

    4.遇到生病、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時，要咨詢醫(yī)生及時調(diào)整口服藥或胰島素的用量。

    5.學(xué)會自我檢測血酮�，F(xiàn)在已有快速血酮儀上市，和測血糖一樣簡單，當(dāng)感覺全身不適、疲乏無力、惡心、嘔吐、腹痛或血糖超過13.9mmol/L時一定要查血酮。血糖和血酮都高的情況下，為謹(jǐn)慎起見請及時到醫(yī)院急診治療。

（責(zé)任編輯：零度溫暖）