糖尿病造成腎小管損傷的機制是多方面的，如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態(tài)、微血管損傷，以及腎小球的高濾過、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結構異常，結構的異常必然導致功能受損。腎小管的主要功能是回吸收腎小球濾過液中的電解質、蛋白質及絕大部分水分，調節(jié)尿液的pH值，稀釋、濃縮尿液等。
其中，水的回吸收主要在遠端腎小管進行，當遠端腎小管受損時，患者則出現(xiàn)尿濃縮功能減退，而產生低滲透壓、低比重尿。
出現(xiàn)夜尿多應做哪些檢查
糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以檢查12小時尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標準，除禁水12小時尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。
為什么要重視對夜尿多的治療
我們知道腎小管的病變引起夜尿多，有研究表明，在腎小管發(fā)生組織學的改變之前，就可以出現(xiàn)功能的變化，因而糖尿病患者往往在還沒有出現(xiàn)腎病的典型表現(xiàn)如水腫、高血壓等之前就可出現(xiàn)夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。
因此，夜尿多可以作為腎臟病變的預警癥狀。抓住此機會積極主動治療延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。此外，伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，輕者起夜2~3次，重者可達10次以上，往往導致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應當引起臨床醫(yī)生和患者的重視，積極予以治療。
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