病程超過5年 查查腎功能
如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時糖友不會有異常感覺，等到癥狀明顯的時候對腎臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過5年以上的糖友，應經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病，應做尿微量白蛋白測定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進入無臨床表現(xiàn)腎損害期，不過，此時腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進展。
腎功能不全 及早胰島素治療
一旦確診為早期腎病，不僅要控制好血糖和血壓，還要調整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉化酶抑制劑，延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時要避免服用對腎臟有損害的藥物，一般建議服用磺酰脲類藥物，降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用，如達美康緩釋片大部分在肝臟代謝，對腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據(jù)病情也可適當選擇。已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。
此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導下，用溫陽活血的中藥洗液灌腸，減慢腎病的發(fā)展。
適當飲水 限制蛋白質的總量
糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質。如果有條件，最好在營養(yǎng)師的指導下，根據(jù)病情，調整一日三餐。
在尿量正常的情況下，可適當多飲水。李啟富介紹，每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應限制飲水量。需要注意的是，長期高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，因此應適量限制膳食中的蛋白質。一般主張總蛋白量應為39~52克，優(yōu)質蛋白質應占25克以上。在低蛋白膳食時，熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能，可選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時要限鹽。
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