對(duì)糖尿病腎病病人的治療，取決于腎病處于第幾期。對(duì)沒(méi)有腎病的病人(第Ⅰ期和第Ⅱ期)，控制好血糖是預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵�；加性缙谀I病的病人(第Ⅲ期)，應(yīng)積極治療，包括控制好血糖和血壓，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑，可以有助于延緩腎病的發(fā)展。對(duì)于更晚期的腎病病人(第Ⅳ期)，治療的目標(biāo)是通過(guò)良好的血壓控制和飲食調(diào)節(jié)以及避免過(guò)分注意控制血糖來(lái)減慢腎病的發(fā)展。過(guò)分控制血糖可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，例如低血糖。
1.降糖藥物的使用: 對(duì)于肥胖者可以使用格列齊特(達(dá)美康)和格列吡嗪
(美吡達(dá))，因其作用緩和且有抗凝改善微循環(huán)作用。優(yōu)降糖因?yàn)樽饔脧?qiáng)大，不宜使用。氯磺丙脲半衰期太長(zhǎng)，屬禁用。有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖尿藥，如降糖果片(二甲雙胍)、苯乙福明(降糖靈)等，以免產(chǎn)生乳酸性酸中毒。對(duì)于有腎病者最好使用格列喹酮(糖適平)，因其95%經(jīng)膽排泄，拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑，延緩葡萄糖在腸道中的吸收，可以降低餐后高血糖。因其在腸道中吸收僅有1%~2%，故對(duì)腎功能影響不大。如腎功能損害明顯，不宜使用口服降糖藥，而應(yīng)及早改用胰島素治療。
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