4.亮氨酸試驗(yàn)：靜脈注射亮氨酸 150mg，血糖下降 l.4mmlo/L（25 mg/dl）以上，提示胰島素瘤。口服L-亮氨酸 200mg/kg，于口服前后10、20、30、40、50、60 min分別測(cè)血糖及胰島素，服藥后的30-45 min血糖下降至《2.78 mmol/L（50mg/d），胰島素》40mU/L為陽性，支持胰島素瘤診斷。

　�。�六）禁食試驗(yàn)

　　空腹及發(fā)時(shí)血糖》2.78 mmol/L又疑有胰島素瘤者做本試驗(yàn)。一般禁食24 h約85%的胰島素瘤者有低血糖發(fā)作，禁食48h95%有低血糖發(fā)作，另5%需禁食72 h。禁食期間每4h測(cè)定血糖、胰島素、C 肽一次。血糖《2.78 mmol/L每小時(shí)測(cè)定一次，直至血糖《2.2 mmol/L（40 mg/dl）伴有神經(jīng)缺糖癥狀出現(xiàn)，于采血后（測(cè)定血糖、胰島素、C肽）即刻給予葡萄糖靜脈注射以終止試驗(yàn)。正常人隨禁食時(shí)間的延長，胰島素及C肽水平逐漸降低。如血糖《2.2mmol/L伴神經(jīng)缺糖癥群出現(xiàn)時(shí)，胰島素及C肽水平較高可診斷為胰島素瘤。以往認(rèn)為禁食72 h無低血糖發(fā)作可除外胰島素瘤，目前已有例外。有時(shí)于最后2h增加運(yùn)動(dòng)以激發(fā)低血糖發(fā)作，但此時(shí)已禁食2-3d，患者已無力運(yùn)動(dòng)。對(duì)于高齡及伴有心血管病者更應(yīng)慎重。禁食期間主要靠糖異生維持血糖穩(wěn)定，應(yīng)多飲水，預(yù)防高黏高脂血癥及其并發(fā)癥。有肝病及垂體一腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)，禁食也可導(dǎo)致低血糖癥發(fā)作，應(yīng)注意鑒別。

　　（七）胰島素釋放指數(shù)

　　于禁食24h以上后取血測(cè)定血清胰島素（免疫法，IRI）及血糖（G）計(jì)算其比值IRI / G》0.4（正�！�0.3）支持胰島素瘤診斷。修正的胰島素釋放指數(shù)：IRI（μu/ml）×100/G-30mg/dl≥85μU/ mg支持胰島素瘤診斷（正常 ≤ 50μU/ mg）。G-30是因?yàn)楫?dāng)血糖達(dá) 1.67 mmol/L（30 mg/dl）時(shí)胰島素分泌暫時(shí)停止。仍有20%的假陰性率。