（四）C肽測(cè)定

　　正常人空腹血清C肽為（①0.4+0.2）nmol/L，24h尿C肽為（36+4）μg、胰島素瘤者高于正常。

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　　1.口服75 g葡萄糖（或25g靜脈注射）后作胰島素釋放試驗(yàn)（與OGTT同時(shí)做），各次取血后同時(shí)測(cè)血糖及胰島素，胰島素瘤患者血糖呈低扁平曲線而胰島素曲線相對(duì)較高，且高峰》V50 mU/mU/L，分析結(jié)果時(shí)應(yīng)除外早期2型糖尿病及肝病。

　　2.甲磺丁脲（D860）試驗(yàn)：口服 D860 2 g（同時(shí)服NaHCO3 2 g）前后，每30 min采血測(cè)血糖及胰島素，如血漿胰島素明顯升高而同時(shí)血糖明顯下降達(dá)下列標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有助于胰島素瘤診斷：①血糖下降》基礎(chǔ)值的65%，或降至《1.7mmol/L （30mg/dl）;②血糖降至《2.2 mmol/L（40 mg/dl），持續(xù)3h以上而不能自行恢復(fù)者，但如有神經(jīng)缺糖癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即終止此試驗(yàn);③血漿胰島素上升達(dá)60-130mU/ L，或高峰值》120mmol/L。也可用靜脈注射 D860/g（5%20 ml）2min內(nèi)推注完畢，于注射前及注射后5、20、30、60、90、120及 180 min取血測(cè)血糖及胰島素，胰島素瘤者胰島素高峰見于5-10 min（比口服法早20一30 min），峰值》120一150 mU/L，余指標(biāo)同口服法。本試驗(yàn)對(duì)有肝病者、營(yíng)養(yǎng)不良者及對(duì)D860過(guò)敏者不用。

　　3.胰高糖素試驗(yàn)：胰高糖素1mg靜脈注射，5-10 min血漿胰島素》150 mU/L支持胰島素瘤診斷。糖原累積癥及嚴(yán)重慢性肝病患者糖原貯備不足的低血糖癥者無(wú)此反應(yīng)。正常人及部分糖尿病者有時(shí)有假陽(yáng)性反應(yīng)。但多數(shù)《100mU/L。胰高糖素1 mg靜脈注射（空腹 6-8 h后，）正常人45 min血糖達(dá)高峰，2 h恢復(fù)正常，糖原累積癥患者血糖不上升或上升很少。