低血糖的癥狀可輕可重,時(shí)間可長可短,有時(shí)容易糾正,有時(shí)又較頑固。
癥狀的輕重不僅與血糖下降的程度有關(guān),而且與血糖下降的速度、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體差異有較大關(guān)系。
低血糖的早期反應(yīng)是交感神經(jīng)過度興奮、腎上腺素過多的癥狀,然后出現(xiàn)腦神經(jīng)功能上的障礙。癥狀的嚴(yán)重程度大致與血糖下降的程度和速度呈平行關(guān)系,但不是絕對的平行,也不是血糖降到某個(gè)數(shù)值就一定出現(xiàn)癥狀。輕度血糖下降的病人,可以沒有癥狀；如下降太快也可能出現(xiàn)癥狀。當(dāng)血糖降至2．8～3．3毫摩爾／升（50～60毫克／分升）時(shí),多數(shù)病人都會(huì)出現(xiàn)癥狀,但也有例外,如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態(tài),即使血糖降至1．7～2．8毫摩爾／升（30～50毫克／分升）也可沒有癥狀,甚至血糖低至1．1毫摩爾／升（20毫克／分升）,如果持續(xù)時(shí)間短暫也可能沒有癥狀。
低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力,同時(shí)有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展,則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來,有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng),最后完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時(shí)搶救,最終將導(dǎo)致死亡。
胰島素依賴型糖尿�。� Ⅰ型）人,當(dāng)胰島素注射量太多時(shí),可出現(xiàn)惡性低血糖反應(yīng)癥狀,很象躁狂型精神病或癲癇樣發(fā)作。還有更嚴(yán)重的是發(fā)生低血糖性腦病,病人可有單癱,偏癱、不能說話、走路不穩(wěn)、曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外。
另外,低血糖發(fā)生的次數(shù)越多,癥狀會(huì)不斷發(fā)生變化,變得更不典型。在得病的頭幾年內(nèi),主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓、無力等明顯自覺癥狀,若糾正及時(shí),很少發(fā)生低血糖昏迷。隨著病程拉長、病情加重,低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型,以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為重,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。
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