中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病學(xué)組在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下制定了《中國銀屑病治療指南（2008版）》［15］。德國皮膚性病學(xué)會(huì) （The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen，BVDD） 依照臨床循醫(yī)學(xué)的資料制定了銀屑病治療指南 （Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris）［16］，所有的治療規(guī)范均經(jīng)過大量的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，更加嚴(yán)謹(jǐn)可靠，國內(nèi)郝飛教授對(duì)該指南進(jìn)行了解讀［16-18］，是國內(nèi)臨床診治的極佳參考，因此在治療部分主要引用其中的內(nèi)容。
治療原則
《中國銀屑病治療指南（2008版）》［15］提出銀屑病的治療原則為：
銀屑病治療的目的在于控制病情，延緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)，盡量避免副作用，提高患者生活質(zhì)量。治療過程中與患者溝通并對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估是治療的重要環(huán)節(jié)。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時(shí)，應(yīng)給予聯(lián)合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則：①正規(guī)：強(qiáng)調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法。②安全：各種治療方法均應(yīng)以確�；颊叩陌踩珵槭滓�，不能為追求近期療效而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)．不應(yīng)使患者在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，長期應(yīng)用對(duì)其健康有害的方法。③個(gè)體化：在選擇治療方案時(shí)，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合、合理地選擇制定治療方案。各型銀屑病的治療方案：①輕度銀屑�。和庥盟幹委煘橹�，可考慮光療，必要時(shí)內(nèi)用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應(yīng)。②中重度銀屑�。鹤贤饩�、光化學(xué)療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。③膿皰性銀屑�。壕SA酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法/光化學(xué)療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。④紅皮病性銀屑�。壕SA類、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。⑤關(guān)節(jié)病性銀屑�。悍晴摅w類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯(lián)合治療。
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