疑難皮膚病治療時間往往比較長，而且患者對治療的參與和對療效的期望心理，會影響到疾病的康復(fù)。日前，北京京城皮膚病醫(yī)院舉辦的皮膚健康專家講座，就是希望患者了解更多的疾病信息，以積極的心態(tài)參與到疾病的防治中。
特需門診專家吳大衛(wèi)主講了“銀屑病預(yù)防與前沿治療”，參加聽講的以患者家屬居多，占到六成以上。
講座最后的互動環(huán)節(jié)很受歡迎，患者及其家屬就冬季洗澡、洗頭、遺傳、傳染問題以及中藥藥浴、紫外光窄譜、308準(zhǔn)分子激光治療銀屑病的問題詳細詢問。還有幾位患者講述自己的求醫(yī)經(jīng)歷，咨詢吳大夫，自己以前接受的治療是否科學(xué)。有患者表示，聽完講座受益匪淺，明白了銀屑病是咋回事，也知道以后生活中該注意什么，治療中應(yīng)注意什么，知道治療不能急于求成，不會再相信不實宣傳了。
不感冒 防外傷 心情好 少刺激避免誘因才能防止復(fù)發(fā)
銀屑病病因尚不明確，目前還無法根治。因此要是說“根治”或“包治”銀屑病的什么醫(yī)院或什么藥，患者不要輕易相信。
雖然目前無法根治此病，但臨床可以根據(jù)已知誘因做到很好控制，達到臨床治愈甚至多年不復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，減輕或祛除銀屑病給患者帶來的不利影響。
誘發(fā)銀屑病發(fā)病的因素是多種多樣的，目前已知與遺傳因素、間接感染、精神因素、內(nèi)分泌因素、外傷、飲食、代謝及免疫等因素有關(guān)，有效避免誘發(fā)因素可以起到防止復(fù)發(fā)的作用。
主要有以下幾種：一是感染�；忌虾粑栏腥�，包括扁桃體炎、鼻咽炎的病人，常會引起銀屑病的急性發(fā)作。
二是外界物理、化學(xué)和生物有害物質(zhì)，如燒灼、擦傷、切割、針刺及皮膚感染對銀屑病患者的皮膚可誘發(fā)“同形反應(yīng)”，即損傷皮膚可引起與原有的皮膚病（如銀屑�。┫嗤母淖儭�
三是精神因素對銀屑病患者的病情有很大影響，如在臨床上有時單純改變患者的生活方式可使患者的病情有很大改善。
四是不良習(xí)慣如吸煙、酗酒的影響。一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，每天至少吸15支煙的人發(fā)生銀屑病的危險高于從來不吸煙的人；也有人發(fā)現(xiàn)，吸煙越多，發(fā)生銀屑病的危險越大。
盡管迄今尚未證明哪些食物的增加或缺少是該病的危險因素，但為了患者的保健，應(yīng)采用合理的膳食，平時注意少吃辛辣、刺激的食物和海鮮。
五是一些藥物和銀屑病發(fā)作及加重有關(guān)，如抗心律失常的心得安、治療精神病的碳酸鋰、抗瘧藥、四環(huán)素等，銀屑病患者應(yīng)慎用。
單一治療不可取 多管齊下效果好選對治療方法是關(guān)鍵
對銀屑病的治療，主要根據(jù)病情分型以及因人而異原則采取不同的方法進行對癥治療。
臨床上把銀屑病分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型4種類型。比如尋常型銀屑病中較常見的點滴型銀屑病，多見于兒童、青少年患者的初發(fā)階段，多繼發(fā)于溶血性鏈球菌感染所致的扁桃體炎及咽炎之后，治療應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)，術(shù)后一般很少復(fù)發(fā)；尋常型、靜止期或緩解期的銀屑病可采用西藥維甲酸類藥物以及抗代謝藥物進行治療，還可采用目前國際上推行的德國窄譜311nm紫外線光療法。
此技術(shù)在國際上取得了非常理想的療效，獲得了醫(yī)學(xué)界的很高評價。它優(yōu)越于傳統(tǒng)寬譜光療技術(shù)，對皮膚沒不良反應(yīng)，不必服用光敏藥物；對于全身性的、皮損面積較大或很大的患者，若在做了中藥藥浴之后使用311窄譜照射，療效更佳（光感性銀屑病禁用）；對于銀屑病皮損面積較小的，最好采用美國Xtrac308準(zhǔn)分子激光療法治療，根據(jù)國際上的臨床經(jīng)驗及北京京城皮膚病醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院和廣州中山醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等國內(nèi)皮膚學(xué)科的臨床驗證，與傳統(tǒng)療法相比，308準(zhǔn)分子激光療法治療皮膚病的最大優(yōu)點是顯效快速，效果持久，并且避免了長期大劑量服藥給身體造成的損害，被認為是目前治療銀屑病的首選治療方式。對治療銀屑病、白癜風(fēng)、斑禿等皮膚病有非常優(yōu)異的效果。
銀屑病的治療應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適合的治療方式，因為銀屑病是病因不明卻誘發(fā)因素很多的難治性疾病，單一的方法和手段很難取得理想的療效。擁有多種方法和技術(shù)，選擇適合患者的治療手段是銀屑病患者康復(fù)的關(guān)鍵。
專家答疑：
銀屑病孕婦會影響胎兒嗎？
羅先生提問：我愛人3年前得了銀屑病，經(jīng)過治療病情雖有所控制，但仍常常復(fù)發(fā)。她現(xiàn)在懷孕了，請問對胎兒發(fā)育會有影響嗎？疾病會遺傳嗎？
吳大衛(wèi)：懷孕期間，銀屑病復(fù)發(fā)應(yīng)根據(jù)病情選擇對胎兒無影響的內(nèi)服藥，或單純、溫和的外用藥治療；平時要注意預(yù)防上呼吸道感染，忌酒及辛辣食物；保持愉快、平和、良好的心境，不亂用藥物，尤其是代謝拮抗藥物、乙亞胺、乙雙嗎啉、維甲酸類、環(huán)孢素A等可造成胎兒畸形的藥物，要絕對禁用。
另外，銀屑病不是傳染病，但有遺傳家族史，我國報告遺傳傾向在11%～22%。
哪種療法效果更好？
常女士提問：311（311nm窄譜UVB——編輯注）和308（308nm準(zhǔn)分子激光——編輯注）哪個治療效果更好，應(yīng)該怎么選擇？
吳大衛(wèi)：這兩種技術(shù)治療銀屑病效果都是很好的，各自代表了該技術(shù)領(lǐng)域的國際先進水平與療效。相比較而言，308nm準(zhǔn)分子激光治療效果更好，主要是見效更快。但是具體選擇哪一種，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況而定。一般來講，如果面積較小或很小，那么用308治療比較適合，見效快而且費用低，如果用311就需要更多時間。如果面積較大，病灶成片，就適合311治療，可以降低費用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，也適宜配合使用中藥藥浴。（任志明）
專家面對面
北京京城皮膚病醫(yī)院主任醫(yī)師吳大衛(wèi)，是一位閱歷豐富、造詣頗深又富有愛心的老專家，在皮科辛勤耕耘了40余載，獲得了豐碩的成果。
1966年吳大衛(wèi)大夫以優(yōu)異成績從首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)后，被分配到甘肅省武威地區(qū)基層衛(wèi)生院工作，從一名內(nèi)科醫(yī)生到“全科醫(yī)生”，后又擔(dān)任了院長職務(wù)。5年時間的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作，深深震撼著心地善良、富有愛心的吳大夫，自那時候起他就給自己確立了一條職業(yè)準(zhǔn)則——“盡量讓患者少花錢，看好病”。多年來，吳大夫無論是在基層，還是在首都，他都一直默默遵循著這一“準(zhǔn)則”，他常說“能用一塊錢治好的病絕不讓病人花兩塊錢”。為了減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，吳大夫可謂“費盡心機”，他盡力做到用藥準(zhǔn)確，避免組合用藥。
1974年，吳大夫從基層調(diào)至蘭州市人民醫(yī)院皮膚科工作，在此期間曾多次到西安、北京等地進修皮科專業(yè)，師從著名皮膚病專家龍振華教授和劉輔仁教授，為其后從事皮膚科臨床和研究打下了堅實的基礎(chǔ)。1988年因工作需要調(diào)到北京。
皮膚科與內(nèi)科聯(lián)系緊密，吳大夫在基層積累多年的內(nèi)科及“全科”的臨床經(jīng)驗，為他從事皮膚科的臨床及研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。臨床上他能夠以獨到的見解和技術(shù)方法處理多種皮膚科疾病，對銀屑病、白癜風(fēng)以及皮炎、濕疹類的過敏性疾病尤其見長；在科研上也取得了驕人的成績，1987年他與龍振華教授共同研究發(fā)現(xiàn)一種嗜酸類疾病與癢疹類疾病相交叉的新病種，在國內(nèi)外首次將其命名為“嗜酸性癢疹”，隨即發(fā)表了《嗜酸性癢疹的臨床表現(xiàn)》一文，引起皮膚學(xué)界的高度重視。
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