一種伴有皮膚或指甲銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子檢查呈陰性；有些患者，特別是累及脊柱時(shí)，人白細(xì)胞抗原（HLA-B27）陽性。
銀屑病患者中7%可出現(xiàn)銀屑病性關(guān)節(jié)炎。有報(bào)道在一些AIDS患者中發(fā)病率更高。
癥狀，體征和診斷
指甲或皮膚銀屑病可發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前或之后。對血清反應(yīng)陰性的炎性多關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)該檢查有無未發(fā)現(xiàn)的或輕微的銀屑病以及指甲凹陷，并應(yīng)詢問有無銀屑病的家族史。
遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)最易受累。大小關(guān)節(jié)（包括骶髂關(guān)節(jié)和脊柱）不對稱性受累較常見。沒有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)與皮膚癥狀的加重或緩解可呈一致性。關(guān)節(jié)炎的緩解比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更常見，更快且更完全，但有時(shí)也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘疾.X線檢查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)受累，末節(jié)指（趾）骨骨質(zhì)吸收，毀損性指關(guān)節(jié)炎和大，小關(guān)節(jié)的廣泛破壞和脫位。
治療
治療旨在控制皮膚損害和關(guān)節(jié)炎癥。藥物治療除抗瘧藥外，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療相似�？汞懰幱休p微效果，但也有人認(rèn)為抗瘧藥可能引起剝脫性皮炎，加重原有的銀屑病。肌注金制劑（口服無效）及柳氮磺吡啶可能有效（參見第50節(jié)）。
依曲替酯（etretinate）每日0.5~1.0mg/kg，分2次口服，對嚴(yán)重銀屑病有效，有些研究表明該藥對關(guān)節(jié)炎也有幫助。該藥可能有嚴(yán)重的副作用：維生素A過多癥，致畸形和肝毒性。由于依曲替酯有潛在致畸性和體內(nèi)長期滯留，所以患者服藥期間和停藥后至少1年不應(yīng)懷孕。
用口服甲氧補(bǔ)骨脂素（methoxsalen）和長波紫外線A（PUVA）作光化學(xué)治療，對皮膚病變的療效顯著，對周圍關(guān)節(jié)炎也有效，但對受累的脊柱無效。在嚴(yán)格控制條件下使用葉酸拮抗劑和免疫抑制劑特別是甲氨蝶呤（注意：劇毒）能緩解銀屑病損害和關(guān)節(jié)癥狀。銀屑病的治療將在第117節(jié)進(jìn)一步討論.
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