藥物性皮疹是常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)，多數(shù)為輕癥藥疹，極少呈現(xiàn)像大皰性表皮壞死松懈型藥疹一樣的重癥藥疹。辨別皮疹是否為藥物性皮疹有5個(gè)鑒定點(diǎn)：
1.藥疹的潛伏期短者數(shù)分鐘，長(zhǎng)者數(shù)周甚至數(shù)月，多數(shù)是短者。當(dāng)用藥后驟然出現(xiàn)皮疹或用藥期間不明原因皮疹應(yīng)慮及藥疹，同時(shí)不可忽略潛伏期長(zhǎng)的因果關(guān)系，做好鑒別診斷。
2.藥疹的基本疹型有麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑和多形及結(jié)節(jié)紅斑，這些紅斑多為全身性、對(duì)稱性分布且色澤較為鮮艷。固定性紅斑亦為常見(jiàn)，但皮損分布不對(duì)稱，中心呈暗紫色，邊緣為鮮紅色，以口唇和陰囊部位多發(fā)。
3.常伴隨有明顯的瘙癢，但全身癥狀極為少見(jiàn)(重癥藥疹除外)。
4.停藥后可很快好轉(zhuǎn)或迅速消退，但再次服用同一致敏藥物又可復(fù)發(fā)，若復(fù)發(fā)時(shí)其發(fā)生部位及皮損形態(tài)大致與上一次相似，具有特征性意義。
5.部分患者既往有過(guò)敏疾病史，如哮喘、濕疹或藥物過(guò)敏史，這類患者往往存在著過(guò)敏體質(zhì)，藥疹發(fā)生率高。
勿入藥物過(guò)敏皮炎八大誤區(qū)
誤區(qū)1：皮試陰性者不會(huì)過(guò)敏
皮試陰性者有時(shí)也會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。有個(gè)患者在連續(xù)注射青霉素的第35天后發(fā)生過(guò)敏性休克。
誤區(qū)2：抗過(guò)敏藥不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，常用的抗過(guò)敏藥，包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等，均有可能引起過(guò)敏反應(yīng)。
誤區(qū)3：吃藥打針才會(huì)引起過(guò)敏
除口服或注射外，其他途徑用藥也會(huì)過(guò)敏，如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可能引發(fā)全身性過(guò)敏反應(yīng)。
誤區(qū)4：出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)停止用藥就行了
發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)停止用藥只是首要措施，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療，并應(yīng)囑咐患者多飲水，以利于患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時(shí)還需要大量輸液，以加速藥物排出。
誤區(qū)5：中藥不會(huì)引起過(guò)敏
有人認(rèn)為只有西藥才會(huì)引起過(guò)敏，中藥不會(huì)過(guò)敏。雖然臨床引起過(guò)敏反應(yīng)者以化學(xué)合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等，但是，有些中草藥也可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來(lái)報(bào)道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根等中成藥，其過(guò)敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見(jiàn)。
誤區(qū)6：過(guò)敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時(shí)或用藥后不久
藥物過(guò)敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)，有些藥物過(guò)敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個(gè)月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物;痢特靈引起的過(guò)敏反應(yīng)，不少便發(fā)生在用藥后20余天。
誤區(qū)7：用藥量小就不會(huì)過(guò)敏
這是將藥物過(guò)敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過(guò)減少用量而減輕，但藥物過(guò)敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與它的劑量無(wú)關(guān)。例如對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);甚則有的患者只要聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過(guò)敏性休克。
誤區(qū)8：用過(guò)的藥不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)
其實(shí)以往曾用過(guò)或經(jīng)常用但從未引起過(guò)敏的藥物也可能引起過(guò)敏。藥物過(guò)敏反應(yīng)是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體(或致敏淋巴細(xì)胞)，只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，也就是說(shuō)一般是兩次以上用藥才會(huì)發(fā)生過(guò)敏。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過(guò)敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同)，這些都能成為引發(fā)過(guò)敏的原因。所以，青霉素之類的藥物沒(méi)有連續(xù)用藥而再用時(shí)，都必須重做過(guò)敏試驗(yàn)。
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