中成藥所致藥疹逐年增多，這可能與新藥的研制、劑型的改革、中成藥品種增多、應(yīng)用廣泛有關(guān)。
臨床特點(diǎn) 以蕁麻疹型最多見(jiàn)，而西藥藥疹發(fā)生率最高的為多形紅斑型。中成藥所致藥疹一般較輕，少見(jiàn)重癥多形紅斑、剝脫性皮炎等其他重癥藥疹。但同樣可以影響心臟、肝腎功能、關(guān)節(jié)、血液等。病程大多較短，出現(xiàn)后若及時(shí)診治基本都可治愈，預(yù)后良好。
性別、年齡對(duì)藥疹發(fā)生的影響 以女性多見(jiàn)，但各年齡段發(fā)病例數(shù)差異不大，與Bigby等報(bào)道一致，但Sharma等則發(fā)現(xiàn)藥疹病例以男性和青壯年人為主。產(chǎn)生這種差異的原因可能與病例選擇、用藥種類(lèi)、用藥途徑、種族等不同有關(guān)。
原患疾病、藥物過(guò)敏史對(duì)藥疹影響 藥疹的發(fā)生在各個(gè)臨床科室之間的差異很大，其中以?xún)?nèi)科病例最多見(jiàn)。病毒感染性疾病占38.27%，這可能與活動(dòng)性病毒感染可改變機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能，提高免疫系統(tǒng)的敏感性，而引起藥物變態(tài)反應(yīng)增加有關(guān)。其原因可能為病毒感染患者其免疫系統(tǒng)受到大量刺激而興奮性增高或γ-干擾素（γ-interferon，γ-IFN） 高水平表達(dá)使免疫調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致在專(zhuān)職的或非專(zhuān)職的抗原提呈細(xì)胞（如角質(zhì)細(xì)胞）中的主要組織相容性復(fù)合體（major histocompatibility complex，MHC）Ⅱ類(lèi)分子表達(dá)上調(diào)，促進(jìn)藥物半抗原的遞呈，從而引起藥物變態(tài)反應(yīng)增加。此外病毒感染患者藥物代謝發(fā)生改變，氧化作用加強(qiáng)也是導(dǎo)致藥疹增多的重要因素。
藥物劑型對(duì)藥疹的影響 注射劑藥疹發(fā)生最多，引起 87例（53.70%），其原因?yàn)椋海?）中藥注射劑往往是有多味中藥提取物制成的復(fù)方制劑，成分復(fù)雜，其中的半抗原可與體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合成全抗原。尤其是靜脈用中藥注射劑，藥液中某些雜質(zhì)作為半抗原，更易與血漿蛋白結(jié)合形成為高致敏原，誘發(fā)藥疹。其中的動(dòng)植物蛋白、鞣質(zhì)等也極易引起過(guò)敏反應(yīng)。（2）中藥注射劑提取工藝較為繁雜，制備過(guò)程中混雜的微量不純成分、存放過(guò)程中發(fā)生變化、使用過(guò)程中與常用輸液配伍致不溶性微粒增加等因素均有可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。（3）制劑中的添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑等所形成的雜質(zhì)均能引起過(guò)敏發(fā)生。
合并用藥對(duì)藥疹的影響 單一用藥56例（34.57%）;合并用藥106例（65.43%），合并用藥明顯高于單一用藥，表明合并用藥可增加不良反應(yīng)發(fā)生。原因?yàn)椋褐谐伤幈旧沓煞謴?fù)雜，各成分間相互作用不明確，并且許多有效成分本身就是大分子，具較強(qiáng)的抗原性，進(jìn)入體內(nèi)易引起過(guò)敏反應(yīng)。若再進(jìn)行聯(lián)合用藥，藥物間相互作用更為復(fù)雜，其中某些成分容易受中、西藥酸堿度變化的影響出現(xiàn)溶解度下降或產(chǎn)生聚合物出現(xiàn)沉淀，使致敏物質(zhì)增多，誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，引起藥疹發(fā)生。中成藥引起的變態(tài)反應(yīng)占中成藥致藥源性疾病的44.35%。但由于中成藥由中藥材精制而成，中藥材中的許多成分尚不清楚，加之其受劑型不同、炮制過(guò)程、藥物污染等多方面因素的影響，所以發(fā)生藥疹后，即便是進(jìn)行相關(guān)檢查如斑貼試驗(yàn)等，也難以確定引起過(guò)敏的具體成分。提醒臨床醫(yī)生注意：在使用中成藥時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史、用藥史，詳細(xì)了解藥物的藥理、藥化、藥劑等，合理用藥，盡量減少藥疹發(fā)生。
