【患者情況】
某患兒，2-3歲，12kg。因流涕、咳嗽3d伴發(fā)熱半天來(lái)診。曾在外院診斷為氣管炎，經(jīng)青霉素、病毒唑治療3d，無(wú)效。既往無(wú)過(guò)敏史。
【查體情況】
查體溫正常，皮膚無(wú)疹，鼻腔內(nèi)有少許清亮分泌物，咽峽紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗糙，未聞及水泡音、痰鳴音，心率110次·min-1，律齊，余無(wú)異常。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
WBC5.74×109·L-1，L0136，N0159。診為“咽2氣管炎”。因頭孢噻肟鈉皮試陽(yáng)性，給予阿奇霉素(深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20030902，0.1g·支-1)011g加5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，20滴·min-1，滴注約20mL液體時(shí)，出現(xiàn)顏面、頸、胸、腹皮膚彌漫潮紅，呈現(xiàn)一些2～10cm、形狀不規(guī)則、略高于皮膚表面、邊界欠清、壓之褪色的充血性皮疹，無(wú)對(duì)稱(chēng)性，伴瘙癢、煩躁，腹痛惡心嘔吐2次(均為胃內(nèi)容物)。停止輸液給予10%葡萄糖酸鈣5mL靜脈推注，地塞米松3mg靜脈推注，10min后癥狀消失，皮疹消退。改用克林霉素靜脈滴注無(wú)不良反應(yīng)。
【專(zhuān)家提醒】
盡管我國(guó)藥典收載該藥時(shí)未列出使用該藥要做皮試，但在使用該藥時(shí)要謹(jǐn)慎，特別是患者首次使用該藥時(shí)注意密切觀察。當(dāng)這類(lèi)藥(大環(huán)內(nèi)酯類(lèi))在靜脈滴注時(shí)，滴注的溶液宜稀(<0.1%)，滴入速度不宜過(guò)快，應(yīng)盡量減少或避免藥物的不良反應(yīng)。
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