1 血腫 術(shù)后血腫是較常見的并發(fā)癥，如果處理不及時(shí)可以導(dǎo)致皮瓣皮膚壞死、切口感染和延遲愈合等嚴(yán)重后果。發(fā)生的原因主要是術(shù)中止血不徹底，電凝止血不牢靠，結(jié)扎止血線結(jié)脫落等;術(shù)后負(fù)壓引流不暢和加壓包扎固定不牢靠;術(shù)后上肢活動(dòng)過多，皮瓣與創(chuàng)面貼合不緊，引流條拔除過早等原因所致。血腫發(fā)生后一般會(huì)有明顯脹痛，術(shù)區(qū)周圍皮膚可見瘀青，血腫較大者可見皮下腫脹飽滿，可觸及波動(dòng)感，穿刺即可抽出血性液體或膠凍樣血凝塊，本組最大血腫清除血凝塊和血性液體約400ml左右。血腫可使局部張力增大，壓迫血管影響皮膚血運(yùn)，血腫產(chǎn)生的毒素可使皮膚血管痙攣，危及血運(yùn)，造成皮瓣遠(yuǎn)端壞死。血腫形成后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)予清除，尚可挽救皮瓣。因此，發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理，積血量少者可用注射器將積血抽吸干凈后負(fù)壓引流加壓包扎;積血量大或形成較大血凝塊者應(yīng)打開切口徹底止血，清除瘀積的血塊，仔細(xì)檢查確定無活動(dòng)性出血點(diǎn)后重新縫合，負(fù)壓引流，加壓包扎固定，給與止血藥物和地塞米松靜點(diǎn)治療。
2 皮下積液 一般發(fā)生于引流管拔出數(shù)日后，皮膚與創(chuàng)面沒有貼敷緊密，上肢活動(dòng)過多，皮下持續(xù)滲液形成皮下積液，觸之皮下有波動(dòng)感。抽吸后可見淡黃色血清樣液體。發(fā)生原因多為術(shù)后早期皮瓣與皮下組織存在空腔，皮瓣下殘留剪除的毛囊或經(jīng)過電凝的汗腺及脂肪等壞死和液化形成的積液，引流管過早拔出，滲液過多無法吸收等。為防止積液發(fā)生，術(shù)中避免射頻電凝過度凝固脂肪組織，術(shù)畢皮下應(yīng)反復(fù)沖洗。皮下出現(xiàn)積液，可用注射器抽吸后加壓包扎固定數(shù)日即可愈合。
3 皮膚壞死 是腋臭術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要是皮膚淺層修剪太薄，真皮和真皮下血管網(wǎng)破壞，術(shù)后包扎固定不當(dāng)所致。早期術(shù)區(qū)皮膚出現(xiàn)蒼白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以后壞死皮膚形成黑色硬痂。皮下修剪術(shù)后局部皮膚血供有兩個(gè)來源：一是殘存的真皮和真皮下血管網(wǎng);二是皮膚貼覆于創(chuàng)面，可從創(chuàng)面上直接獲取營(yíng)養(yǎng)。因此，術(shù)中淺層修剪如果修剪太薄，破壞了真皮和真皮下血管網(wǎng)，術(shù)后應(yīng)在剝離術(shù)區(qū)外縫合皮膚數(shù)針，打包堆固定皮片，以使皮膚與創(chuàng)面貼敷緊密和牢靠，5-7后打開包堆。術(shù)中電凝要分清深層和淺層，盡量避免淺層電凝燙傷皮膚，以免術(shù)后皮膚壞死。小面積的皮膚壞死，一般寬度小于1cm的皮膚壞死，可以通過多次換藥愈合;如果出現(xiàn)大面積的皮膚壞死，應(yīng)及時(shí)處理，去除壞死組織后植皮或局部皮瓣修復(fù)。對(duì)于以往治療不徹底的病例進(jìn)行再修復(fù)，由于皮下解剖層次不清和瘢痕粘連等不利因素，皮下修剪時(shí)應(yīng)注意，如果真皮血管網(wǎng)血供已破壞，術(shù)后必須打包堆固定皮片，防止術(shù)后皮膚壞死。
4 感染 感染多見于血腫、皮下積液、皮膚壞死、切口裂開等并發(fā)癥后。如發(fā)現(xiàn)切口感染應(yīng)及時(shí)換藥處理，天氣炎熱應(yīng)勤換藥。為了預(yù)防感染，術(shù)前要清潔皮膚，術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后定期觀察切口，及時(shí)處理并發(fā)癥。
5 切口裂開和延遲愈合 多見于術(shù)后血腫、皮下積液、切口感染、皮膚壞死等并發(fā)癥后，或上肢劇烈活動(dòng)后刀口裂開。因此，積極預(yù)防和處理并發(fā)癥以及上肢制動(dòng)可以防止刀口裂開和促進(jìn)皮膚愈合。
6 異味殘留 主要是頂泌汗腺清除不徹底，清除的范圍和層次不夠所致。病理組織學(xué)觀察，在腋窩真皮深部有毛囊-皮脂腺?gòu)?fù)合體，在真皮深層及皮下有頂泌汗腺的導(dǎo)管及腺體。頂泌汗腺比皮脂腺稍深一點(diǎn)，多在真皮深層與皮下交界處，亦有在皮下脂肪層，多數(shù)僅靠皮脂腺下方。手術(shù)清除的范圍一般是腋毛外1cm左右，有的患者超出了此范圍，還有的患者是因?yàn)樾g(shù)者操作過程中皮瓣修剪的太厚，造成腺體仍有殘留。
7 切口瘢痕及瘢痕攣縮 正常愈合的切口疤痕不明顯，切口裂開和延遲愈合的切口經(jīng)過換藥處理愈合后，瘢痕不太明顯。但術(shù)區(qū)皮膚與創(chuàng)面形成瘢痕粘連，上肢上抬部分受限，可能是患者腋窩脂肪組織較少，術(shù)后皮膚與深層筋膜組織粘連瘢痕攣縮所致。未予任何處理，半年至一年后，瘢痕軟化松解后癥狀自行消失。
8 皮膚瘀斑 術(shù)后術(shù)區(qū)周圍皮膚出現(xiàn)淤斑，主要是術(shù)后包扎太緊，包扎部位皮膚血液循環(huán)較差所致;皮下創(chuàng)面發(fā)生血腫，周圍皮膚也可出現(xiàn)瘀斑。因此，包扎固定壓力要適當(dāng)，皮膚瘀斑一般無需處理;因血腫引起的瘀斑，血腫清除后，瘀斑可以自行吸收。
并發(fā)癥
9 腋毛脫失 317例患者術(shù)后半年后觀察腋毛幾乎全部脫落，小部分患者有少許腋毛存在，但腋窩已無異味。
