腋臭診治有幾個瓶頸，致使當今尚沒有一種非常令人滿意的治療方法。第一個困難是病情輕重和療效評判缺乏客觀指標。難聞氣息是一種主觀癥狀，與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。為了相對客觀評價患者病情的輕重和療效，筆者建議借助旁觀者進行評判。例如在判斷是否有治療適應(yīng)證時要詳細詢問患者周圍的親人及同學、同事或朋友是否能聞到味道。一般講，評判者與患者關(guān)系越疏遠越客觀。評判療效時還要盡量將條件標準化，諸如要求患者處于相同狀態(tài)下評判腋臭輕重。第二個困難是腋臭成因復(fù)雜，影響味道的關(guān)鍵點也比較多，這就使得每種治療方法都存在局限性。目前認為腋臭與以下幾個因素相關(guān)：
�、僖父C皮膚表面的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及棒狀桿菌作用于無菌無味的頂泌汗腺分泌物，產(chǎn)生難聞氣息，研究證實類白喉桿菌產(chǎn)生的酶在腋臭氣味形成中發(fā)揮重要調(diào)控作用
�、谝赋艋颊唔斆诤瓜偌毎硕䴕洳G酮的濃度高于睪酮，且腋臭患者頂泌汗腺細胞核內(nèi)雄激素和細胞漿性激素受體水平比正常人群高［2-3］；③頂泌汗腺中5α- 還原酶活性較高，頂泌汗腺是唯一表達5α- 還原酶I 型mRNA 的組織，而5α- 還原酶I 型在雄激素的代謝中起主要作用。第三個困難是鑒于頂泌汗腺在皮膚中的分布位置，很難兼顧療效和避免創(chuàng)傷.
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