接觸性蕁麻疹根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)不難診斷。

　　但發(fā)生在原有手部濕疹病人時或與接觸性皮炎同時存在時，則蕁麻疹表現(xiàn)有時不突出，容易被忽視而漏診。

　　診斷時，首先要問清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線索。皮膚試驗：皮膚試驗是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應致敏原的閉合斑貼試驗往往不適用，對致病物常呈假陰性反應。這是因為大多數(shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應，但經(jīng)過致病物持續(xù)刺激一段時間后，則皮膚不再作出反應，新疹塊的形成不能維持長久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應，必須在皮試后30～60分鐘內(nèi)觀察、判定。

　　常用的皮膚試驗方法有：

　　a、開放性斑試：一般在腕屈側(cè)正常皮膚部位，涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀察一次。

　　b、20分鐘閉合斑貼試驗：在腕部正常部位 ， 按常規(guī)斑貼試驗方法進行閉合斑貼試驗，貼20分鐘后去除斑試物。于去除當時及10分鐘后觀察、判定。

　　c、皮膚劃痕試驗：限于上述二種試驗陰性時進行。在正常皮膚處，劃破表皮后，涂上被試物，20分鐘及30～60分鐘，分別觀察2次，進行判定。由于本病屬即刻型反應，有時伴有全身癥狀，應特別注意，防止由皮試發(fā)生休克樣反應。應以危險性小的方法進行為原則，因此只有在開放性斑試及閉合性斑貼試驗陰性診斷困難時，才進行皮膚劃痕試驗。皮膚試驗反應，有紅斑及鳳團形成者為陽性。任何方法出現(xiàn)陽性時均可診斷為接觸性蕁麻疹。其他檢查，如對原因物質(zhì)具有特異的IgE 抗體的測定、被動轉(zhuǎn)移試驗等主要是為了證明由變應性機理引起接觸性蕁麻疹時，而需要進行的檢查。有手部濕疹時，由于接觸性蕁麻疹的致病物質(zhì)或其他致病物引起接觸性皮炎同時存在的情況下，進行48小時閉合斑貼試驗是必要的。

　　綜上所述接觸性蕁麻疹的診斷要點可歸納為以下幾點：

　　1、皮膚接觸致病物后，15～30分鐘內(nèi)在接觸局部發(fā)生瘙癢、紅斑、風團等蕁麻疹現(xiàn)象。

　　2、發(fā)病時的皮膚可以是正常的，也可有濕疹等皮疹。

　　3、皮膚試驗時，速發(fā)型反應呈陽性，但是皮膚劃痕試驗呈陽性，而開放性斑試可呈陽性，也可呈陰性。

　　4、通常的遲延型皮膚斑貼試驗可呈陰性，也可呈陽性。

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