蕁麻疹俗稱"風疹塊"是常見的過敏性皮膚病，臨床表現(xiàn)為局限性風團，驟然發(fā)生，很快消退，愈后不留痕跡，有劇烈瘙癢及燒灼感，與中醫(yī)文獻記載的"搭癌"或"癮疹" 相似。本病一般分為急、慢性兩類。急性者多因稟賦不受，又食魚蝦等葷腥動風或不新鮮食物;或因飲食失節(jié)。胃腸食滯，飲酒過量，復感風寒、風熱之邪;或七情內(nèi)傷，營衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固，汗出當風，風邪郁于皮毛腠理之間而發(fā)病;也有因藥物過敏而誘發(fā)等麻疹型藥疹的。慢性等麻疹多因情志不遂，肝郁不舒，郁久化熱，傷及附液，或因有慢性疾病，平素體弱，陰血不足，陰虛內(nèi)熱，血虛生風，或產(chǎn)后受風;或因皮疹反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血損耗，加之風邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。由此可見，本病初發(fā)多屬實證，久病則多為虛證，而風邪是本病主要外因。"風為百病之長，善行而數(shù)變"。風寒相合而為風寒之邪，風熱相合而為風熱之邪，二者又可互相轉(zhuǎn)化。因此治療當以祛風為主，并根據(jù)挾寒、挾熱不同，酌用清熱或散寒之法。本病日久則多屬虛證，應配以益氣養(yǎng)血之法。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，我認為本病的治療應該強調(diào)幾個方面。首先要認真辨證論治。
1.風熱型 多見于急性等麻疹。發(fā)病急，風團色紅，灼熱劇癢，兼見發(fā)熱、惡寒、咽喉腫痛、心煩口渴、胸悶腹痛、惡心欲吐，脈浮數(shù)，舌紅苔薄白或薄黃。辨證屬風熱襲表，肺衛(wèi)失宣。治以辛涼解表，疏風清熱。
2.風寒型 多見于寒冷性蕁麻疹。皮疹色淡紅粉白，遇冷加重。癥狀不多或有無汗頭身痛，口不渴。舌體胖舌質(zhì)淡苔白，脈浮緊。證屬風寒束表，肺衛(wèi)失宣。治宜辛溫解表，宣肺散寒，疏風止癢。
3.陰血不足，血虛受風型 皮疹反復發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩易怒，口干不思飲，手足心熱，舌紅少苔或舌質(zhì)淡，脈沉細。證屬明血不足，風邪束表。治宜滋陰養(yǎng)血，疏散風邪。
4.心脾兩虛型 患者素體虛弱，面色眈白，口唇質(zhì)淡，失眠多夢，健忘怔忡，心悸盜汗，常入夜起病，汗后發(fā)疹，皮疹色淡而癢。多見于精神型蕁麻疹或人工蕁麻疹。證屬心脾兩虛，衛(wèi)氣不固。治宜養(yǎng)血安神，益氣固表。常使多年頑癥得以康復。
亦應重視發(fā)現(xiàn)誘發(fā)和加重蕁麻疹的病因，有針對性地治療。隨著醫(yī)藥科學的迅速發(fā)展和藥物配制的失控，中西藥物復方制劑越來越多，藥物誘發(fā)的蕁麻疹型藥疹已成為各年齡組的蕁麻疹為主訴就診的最常見原因。其特點是發(fā)病突然，皮疹量多常遍及全身，分布較均勻，持續(xù)時間較長而不易消散，色鮮紅有時呈出血樣疹，瘙癢較劇烈等。常伴高熱煩躁，口渴喜冷飲，便干溲赤，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。證屬毒熱熾盛。治宜清熱涼血解毒。在兒童病例，蟲積傷脾型蕁麻疹常為第二位病因，患兒多身體瘦弱，面黃有"蟲斑"，時有牙齦腫痛、齲齒或臍周疼痛。治宜健脾消導，驅(qū)蟲止癢。成年病例，脾胃濕熱，風熱乘肺，氣滯血瘀多為第二位病因，患者或因飲食不節(jié)，酒精過敏，脾胃濕熱蘊蒸而被風邪侵襲發(fā)病，或有慢性胃腸疾患、肝膽疾患等潛在病灶。治宜通腑泄熱，祛風解表，健脾舒肝，同時積極治療慢性病灶。上呼吸道感染、扁桃體炎、日光過敏性疾患常誘發(fā)風熱束肺型蕁麻疹，治宜祛風清熱。患有慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)的患者蕁麻疹常在經(jīng)前或經(jīng)期加重，疹色暗紅，經(jīng)血暗紅，舌質(zhì)暗紅可有瘀斑。根據(jù)"治風先治血，血行風自滅"和"風血同治"的觀點，治療此型蕁麻疹常有良效，老年人蕁麻疹則因年老體虛和久病致應，多表現(xiàn)為氣血兩虛型和心脾兩虛型，在益氣固表、養(yǎng)血流風治療的同時，應該十分重視進行有關(guān)檢查，以排除隱性糖尿病和隱匿性癌癥。久治不愈的頑固性蕁麻疹常是老年人早期糖尿病和癌癥的危險信號。
總結(jié)治療頑固性蕁麻疹的經(jīng)驗。我認為風熱型發(fā)病急、外邪未深入、正氣未虛者療效較好;風寒型及血虛型療效稍差;在蕁麻疹治療過程中加入養(yǎng)血活血藥可提高療效，而不主張多用蜈蚣、蛇退等表散性蟲藥以免病情加重;為減少復發(fā)，臨床治愈后應繼續(xù)鞏固服藥一段時間;治療期間及恢復期均應注意飲食禁忌，不服用魚蝦、辣椒、煙酒等腥發(fā)動風、辛辣刺激性食物，避免誘發(fā)因素，以免引起該病復發(fā)。
- 上一篇：蕁麻疹的治療方法簡介
- 下一篇：蕁麻疹臍療方
