1資料與方法
1.1一般資料本組共137例，男75例，女62例;左側(cè)70例，右側(cè)67例。發(fā)病原因，炎癥感染65例，剪甲損傷67例，跌傷或踢傷5例。癥狀：局部紅腫、化膿者132例，局部炎癥伴肉芽形成126例。指甲增厚30例;指甲變形11例，伴指甲真菌感染3例;指甲軟組織增厚17例，病程超過1個(gè)月85例，超過0.5a52例;初次就診75例;多次撥甲62例。根據(jù)指甲外形和生長(zhǎng)情況，我們將其分為3型：一是凹陷型：指甲增厚短小，弧狀或平展生長(zhǎng)，指甲面低于甲緣軟組織。二是扁平型：指甲面扁平或弧形，呈扇狀向兩翼伸直生長(zhǎng)，甲面齊甲緣水平或稍低于甲緣水平，并覆蓋甲緣軟組織。三是嵌甲型：指甲弧形，在甲溝部倒鉤樣生長(zhǎng)，指甲嵌入甲溝。本組中，嵌甲型75例，凹陷型18例，扁平型44例。
1.2手術(shù)方法3種類型采取不同手術(shù)方法。本組嵌甲型75例行甲床部分切除術(shù)。凹陷型18例，4例行甲床部分切除，14例行甲床部分切除加指?jìng)?cè)梭形切皮整形術(shù)。扁平型44例，30例采用甲床部分切除，14例根據(jù)患者的要求進(jìn)行全甲拔除術(shù)。
手術(shù)操作：分甲床部分切除術(shù)，指?jìng)?cè)梭形切皮整形術(shù)和全甲拔除術(shù)。甲床部分切除術(shù)：在患指根部用無菌彈性小膠管綁扎止血。在指尺側(cè)或腓側(cè)1/5處，用反轉(zhuǎn)刀片由前向后縱形垂直剖開指甲和甲床組織，拔除指甲，用微型骨膜剝離器潛行剝離甲床直至甲基部并將其完全切除。同時(shí)切除增生的炎性肉芽組織，用生理鹽水沖洗傷口，并置少量抗生素，放置油紗填塞傷口，用無菌紗布包扎。術(shù)后天天換藥待缺損處肉芽生長(zhǎng)至創(chuàng)面與甲床愈合為止。指(趾)側(cè)梭形切皮整形術(shù)：在指(趾)甲患側(cè)面，距甲溝部0.5cm作長(zhǎng)1cm×0.5cm×0.5cm~1cm的縱形梭形切口，切口上緣平甲基部上端，下緣距指(趾)尖0.5cm，梭形切口呈指(趾)尖端窄甲基端寬的外形，梭狀部最寬處平指(趾)甲上1/3位置，切除梭形皮膚和皮下組織，間斷縫合切口。全甲拔除術(shù)：按常規(guī)手術(shù)方法。
2結(jié)果
本組137例術(shù)后隨訪6個(gè)月~2a。治愈129例，術(shù)后復(fù)發(fā)8例。其中，嵌甲型復(fù)發(fā)1例，凹陷型復(fù)發(fā)3例，扁平型復(fù)發(fā)4例。
- 上一篇：病例解析：糠秕孢子菌毛囊炎
- 下一篇：膿包瘡是由什么原因引起的？
