在日光照射部位幾分鐘內(nèi)發(fā)生日光性蕁麻疹,如果大面積皮膚區(qū)域暴露較長(zhǎng)的間歇,可以發(fā)生暈厥,頭暈,喘息及其他全身癥狀.根據(jù)紫外線作用光譜和被動(dòng)轉(zhuǎn)移和逆向被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)日光性蕁麻疹可分類為6種類型.日光性蕁麻疹的治療是困難的,可用包括H1 受體阻制劑,抗瘧藥,局部遮光劑和補(bǔ)骨脂紫外線照射(PUVA).
許多因素可歸因于光敏感性,除非原因明顯,每一個(gè)具有明顯的光敏性的病人必須排除系統(tǒng)性或皮膚型紅斑狼瘡.著色性干皮病和某些卟啉病也可導(dǎo)致光敏感.最常見(jiàn)類型的卟啉病為遲發(fā)性皮膚卟啉病,可散發(fā)于成人和常染色體顯性遺傳.這種卟啉病是由于尿卟啉原脫羧酶缺乏,其特征為在手背和前臂伸側(cè)皮膚脆性增加和出現(xiàn)粟丘疹.常見(jiàn)面部色素沉著和多毛癥.
服用各種藥物(如磺胺,四環(huán)素,噻嗪類,灰黃霉素,補(bǔ)骨脂)能造成光敏感,雖然不常見(jiàn),但可發(fā)生.外用或接觸各種物質(zhì),包括科隆香水和含薄荷的香水,磺胺,煤焦油,含鹵化水楊酰苯胺的肥皂和某些植物(如牧草,歐芹),也能產(chǎn)生光敏感.
多形性日光疹是對(duì)光的不尋常反應(yīng),尚未證實(shí)與全身性疾病或藥物有關(guān).皮疹出現(xiàn)在日光照射部位,常在曝曬后2~5天發(fā)生.損害可為丘疹或斑塊,皮炎,蕁麻疹或多形性紅斑樣.本病常見(jiàn)于生活在北方地區(qū)初次暴露于春季或夏季日光下的人,而少見(jiàn)于常年都接受陽(yáng)光照射的人.用直接免疫熒光法檢查取自病損和外觀正常皮膚活組織的結(jié)果為陰性.在排除其他疾病后方可診斷,有時(shí)需用人工或自然光使損害再發(fā)(當(dāng)病人沒(méi)有應(yīng)用任何藥物時(shí))幫助診斷.
預(yù)防和治療
病人應(yīng)避免日光,在戶外時(shí)應(yīng)穿保護(hù)性衣著(如帽子,長(zhǎng)袖襯衫),防曬劑有時(shí)有幫助,但不能代替避免陽(yáng)光.
如有可能直接針對(duì)其原因予以治療.多形性日光疹表現(xiàn)為丘疹,斑塊或皮炎,局部外用皮質(zhì)類固醇激素可以有效,羥氯喹有時(shí)可能有幫助,特別是治療斑塊型的患者.由于此藥有潛在的眼毒性,故應(yīng)由眼科醫(yī)生檢查病人,主要是檢查視野.在多形性日光疹或在皮膚型紅斑狼瘡,長(zhǎng)期服用(2~4個(gè)月)羥氯喹200~400mg/d�？蓽p輕或抑制光敏感,如果治療需要可以試用,防曬劑無(wú)效者可用此法.矛盾的是,某些多形性日光疹患者如果在日曬前用小劑量的PUVA幾個(gè)療程,也可起到預(yù)防作用,但不宜用于紅斑狼瘡的患者.
