斑禿俗稱“鬼剃頭”,是一種局限性斑片狀脫發(fā),驟然發(fā)生,經(jīng)過遲緩,可自行緩解和復發(fā)。病因不明,可能與神經(jīng)精神因素有關(guān),部分病例有家族史,也有認為與免疫功能紊亂有關(guān)。本病中醫(yī)稱“油風”。
。臨床表現(xiàn)]
1.頭發(fā)突然大小不等呈圓形或橢圓形斑狀禿發(fā),患處無炎癥,也無自覺癥狀。
2.有些病例短期內(nèi)頭發(fā)可全部脫光 而成全禿;有的甚至眉毛,腋毛和毳毛等全部脫落而成普禿。
3.有自愈傾向,初長時新發(fā)大部纖細柔軟,呈灰白色,類似毳毛?呻S長隨脫,痊愈時發(fā)漸變粗變黑。
。墼\斷]
1.根據(jù)頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形禿發(fā)斑,局部皮膚無炎癥,平滑光亮,無自覺癥狀,診斷不難。
2。應與假性斑禿鑒別,后者患處頭皮萎縮,毛發(fā)不能復生,表面常有島嶼狀正常毛發(fā)束,邊緣具有細狹的紅暈。
。壑委煟
1、西醫(yī)藥治療
。1)內(nèi)服藥治療:
①去除可能誘因,幫助患者樹立治愈的信心。有明顯精神因素者,可給予鎮(zhèn)靜劑。
、谌懑煼ǎ簝(nèi)服或注射維生素B族;內(nèi)服胱氨酸片或復方胱氨酸片(發(fā)維佳,每次4片,每日3次);對全禿及普禿患者可應用強的松,每日15—30mg,數(shù)周后逐漸減量,維持2—3個月;還可以給予免疫治療,如胸腺素和環(huán)孢素等。(2)外用藥治療:可選用o.2%-1%葸林軟膏或霜、1%敏樂啶霜或溶液、氮芥溶液(o.2mg/ml);皮質(zhì)類固醇激素制劑局部外用或皮損內(nèi)注射;還可應用光化學療法(PUVA),即局部先外搽8—甲氧補骨脂素酊劑,45分鐘后照射長波紫外線,開始每周2次,以后逐漸減少治療次數(shù)。
2、中醫(yī)藥治療
。1)內(nèi)治法
①血虛風燥:脫發(fā)時間較短,輕度瘙癢.伴有頭昏,失眠,苔薄,脈細數(shù)。
治法:養(yǎng)血散風。
方藥:當歸10克、川芎10克、赤白芍各15克、黃精10克、側(cè)柏葉15克、羌活10克、首烏15克、桑葉IO克、木瓜10克、菟絲子10克。
、跉鉁伲翰〕梯^長或伴頭痛,胸脅疼痛,病變處或有外傷史,舌暗有淤斑,脈沉細。
治法:理氣活血。
方藥:赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、柴胡10克、當歸15克、陳皮10克、丹參30克、白術(shù)10克。
、鄹文I不足:病程日久,甚至全禿或昔禿,多伴頭昏耳鳴,失眠,舌淡苔少,脈細。
泊法:滋補肝腎。
方藥:熟地15克、女貞于15克、早蓮草15克、當歸10克、首烏15克、赤白芍各15克、巴戟天10、肉蓯蓉10克、桑椹子10克、川芎10克、丹參30克。
。2)外治法:
①中藥生發(fā)酒外搽,或用鮮姜、生蒜局部涂搽。
、30%補骨脂酊、5%-10%斑蝥酊、10%辣椒酊等外擦,每日多次。
(3)針刺治療:可用梅花針局部叩刺,每日1次。
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