由于病原菌和臨床表現(xiàn)各不相同，頭癬可以分為白癬、黃癬和黑癬三種，分別由鐵銹色小孢子菌、黃癬菌和斷發(fā)癬菌引起。頭癬的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢及濾過紫外線燈檢查，三種頭癬可以按以下幾方面進(jìn)行鑒別：
(1)流行情況 白癬主要在集體生活的兒童中流行，如小學(xué)校和幼兒園等;黃癬多發(fā)生在農(nóng)村，可散發(fā)或小規(guī)模流行;黑癬發(fā)病率低，城市鄉(xiāng)村都有。
(2)患病年齡 白癬主要發(fā)生在兒童，到了青春期可以自愈;黃癬和黑癬一般都不會(huì)自愈，故成人和兒童皆可發(fā)病。
(3)傳染方式 白癬多由接觸有病的人或動(dòng)物而發(fā)病;黃癬與黑癬除了接觸患者直接傳染外，常通過理發(fā)工具而傳染。
(4)皮損特點(diǎn) 白癬初起為散在的小片，后來擴(kuò)大，周圍可有小的衛(wèi)星樣損害，表面有細(xì)小灰白色鱗屑;黃癬初起為小膿皰，干后變成黃痂，呈碟狀，逐漸增大融合，甚至蓋滿整個(gè)頭皮，其下為鮮紅的糜爛面或淺潰瘍;黑癬的損害約黃豆大，常疏散分布，病發(fā)出皮就斷，留下許多小黑點(diǎn)。
(5)病發(fā)特點(diǎn) 白癬病發(fā)根部有一白色的鞘膜，頭發(fā)離頭皮2～3毫米處折斷;黃癬病發(fā)干燥無光、彎曲歪斜，但不一定折斷;黑癬病發(fā)出皮即斷。
(6)預(yù)后 白癬愈后不留疤，到青春期可自愈，很少?gòu)?fù)發(fā);黃癬可引起萎縮性疤痕，造成永久性禿發(fā);黑癬發(fā)展很慢，可引起點(diǎn)狀疤痕。
(7)直接顯微鏡檢查 白癬病發(fā)四周有成堆小孢子;黃癬病發(fā)內(nèi)可有菌絲、孢子和氣泡;黑癬常常是發(fā)內(nèi)成串的孢子，較大。
(8)濾過紫外線燈檢查 白癬的病發(fā)呈青綠色;黃癬呈暗綠色;黑癬無熒光。
必要時(shí)還可做真菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)基上菌落的形態(tài)和生物化學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行菌種鑒定，以供診斷和研究之用。
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