一、肛周濕疹治療原則
應(yīng)根據(jù)肛周濕疹的不同致病原因和局部改變，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼w和局部治療。盡可能尋找致病原因，改善可誘發(fā)肛周濕疹的環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食嗜好，增強(qiáng)體質(zhì)；根治可引起肛周濕疹的全身性和肛門直腸病。
二、中醫(yī)治療肛周濕疹
1．肛周濕疹的內(nèi)治法
�。�1）濕熱型肛周濕疹：多數(shù)為急性、亞急性濕疹，筆者常用方為：龍膽瀉肝湯合當(dāng)歸赤小豆湯。處方：龍膽草10g、炒黃柏10g、苦參10g、黃連6g、荊芥6g、地膚子6g、當(dāng)歸10g、生地10g、赤小豆15g、野菊花10g、白鮮皮10g，合并感染加銀花15g、白茅根10g、連翹10g；滲出多加土茯苓15g、苡仁15g等。
�。�2）血虛風(fēng)燥型肛周濕疹：多數(shù)為慢性濕疹。方用四物消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子。筆者經(jīng)驗(yàn)組方：當(dāng)歸10g、生地10g、白芍10g、何首烏10g、蒼術(shù)10g、黃柏10g、土茯苓10g、烏梢蛇10g、蟬衣9g、牡蠣9g、甘草9g。皮膚增厚加全蝎粉6g，沖服。
（3）濕困脾胃型肛周濕疹：除濕胃苓湯加減。組方：黨參10g、蒼術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉10g、白術(shù)10g、苡仁9g、地膚子9g、蛇床子9g、白鮮皮9g、土茯苓9g、苦參9g。水煎服。
2．肛周濕疹的熏洗
筆者經(jīng)驗(yàn)方：黃柏、苦參、大黃各20g，五倍子、蛇床子、地膚子各30g，明礬log、當(dāng)歸15g。熏洗治療急慢性肛周濕疹300例，水煎取汁坐浴20～30分鐘，每日2次，7天為一療程。
3．肛周濕疹的針灸
主穴：大椎、曲池、長強(qiáng)、血海、足三里。配穴：三陰交、合谷。有良好止癢、止痛、抗?jié)B出作用。
三、西醫(yī)治療肛周濕疹
1．全身治療肛周濕疹
�。�1）抗過敏治療肛周濕疹：對(duì)急性期、亞急性期皮疹較廣泛并瘙癢劇烈者，可用葡萄糖酸鈣10～20ml、緩慢靜脈注射；亦可用苯海拉明25mg，每日3次口服，或20mg，每日2次肌注；撲爾敏4～8mg，每日3次口服。無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥被廣泛應(yīng)用于濕疹的治療，其作用為具有選擇性的對(duì)抗外周H1受體的作用，能抗過敏、抗?jié)B出，用于濕疹治療有一定作用。
代表藥品為：西替立嗪（仙特敏），日劑量lOmg，每晨1次。氯雷他啶（克敏能、開端坦）日劑量10mg，每晨1次。阿司米唑（息斯敏），日劑量10mg，每晨1次。第二代抗組胺藥雖很少引起嗜睡，但對(duì)駕車者仍應(yīng)囑其小心。
還可口服維生素B2、B6、C、K，晚間癢甚可同時(shí)應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥物，以便達(dá)到止癢、促進(jìn)睡眠的目的。
�。�2）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：炎癥廣泛而嚴(yán)重、其他療法無效時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用類固醇類藥物，如地塞米松1．5mg，每日3次口服；或10～15mg加入10％葡萄糖液250ml中，靜滴；氫化可的松100～200mg，每日1次靜滴，待癥狀控制后逐漸減少劑量。
�。�3）10％卡古地鈉注射液lml肌注，每日1次，10次為一療程。
�。�4）抗生素應(yīng)用：對(duì)伴有感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可酌情應(yīng)用抗生素。
2．局部治療肛周濕疹
�。�1）外用藥物：急性期五糜爛滲液者，可外涂爐甘石洗劑，2％硼酸溶液濕敷。對(duì)糜爛滲出明顯者，用復(fù)方硫酸銅溶液、2％～3％硼酸溶液、0．5％醋酸鉛溶液濕敷。脫屑期則用膚輕松軟膏或一般乳劑，以保護(hù)皮損，促進(jìn)角質(zhì)新生。
亞急性期可選用消炎止癢、干燥、收斂劑，如氧化鋅油膏、乳劑等。
慢性期治療以止癢、抑制表皮血管增生、促進(jìn)真皮炎癥吸收為主，可選用5％～10％復(fù)方松餾油、5％糠餾油軟膏、10％黑豆餾油軟膏、5％煤焦油軟膏、5％水楊酸雷瑣辛軟膏，或激素乳膏外擦。應(yīng)盡量不用氟類固醇，此類藥見效快，但停藥后很快復(fù)發(fā)，并且副作用很多。
�。�2）局部封閉：慢性濕疹頑固性瘙癢者，可用1％利多卡因20ral加亞甲藍(lán)2ml肛周皮下注射。
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