癥狀表現(xiàn)：
�、贊摲诙酁�14一16日。②前驅(qū)癥狀：在第一批皮疹開始出現(xiàn)之前約24—36小時出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，伴有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適、食欲缺乏、咳嗽等癥狀。幼兒一般沒有明顯的前驅(qū)期。10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅(qū)期但癥狀輕輕，成人前驅(qū)期癥狀常較重。③皮疹部位：先發(fā)于軀干，逐漸波及頭面部及四肢，呈向心性分布。④皮疹特點及演變：初起為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，皰液清晰，3～5日后皰疹呈臍樣凹陷，皰壁薄而易破，瘙癢。再過數(shù)日水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈瘢痕，皮疹相繼分批出現(xiàn)，故同時見到各階段皮損。重癥者可有大皰型、出血型和壞疽型�？谇�、眼結(jié)合膜、咽部及外陰部等黏膜常受累。⑤伴淋巴結(jié)腫大，病程約2周。
類型：
�。�1）普通型：急性起病，至皮疹出現(xiàn)時仍伴有不同程度的全身癥狀，皮疹愈多者全身癥狀愈重，但大多較出疹前輕。發(fā)熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。水痘皮疹一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，呈向心性分布，以軀干胸背、發(fā)際鞍多，四肢面部較少，手掌足底偶見，鼻、咽、口腔、外陰等黏膜亦可發(fā)疹。在嚴(yán)重病例，皮疹可能是全身性的，皮疹數(shù)百至數(shù)干個不等。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。典型的水痘由斑疹進展到丘疹、水痘疹，并開始結(jié)痂，經(jīng)歷4個階段。皮疹開始出現(xiàn)時為斑‰疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在兒小時內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水皰。典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，內(nèi)含清亮的液體，繞以紅暈，而皰疹之間有正常皮膚。此時可以作出診斷。之后皰疹液漸轉(zhuǎn)混濁，甚至于呈膿皰樣外觀。有時也可周患者搔抓致繼發(fā)化膿性感染而形成典型膿皰。形成后l一2日，就開始從中心部位枯干結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日，痂殼自行脫落。約2周脫盡。局部可有暫時性色素沉著，但能逐步消退，愈后大都不留瘢痕。皮損連續(xù)成批地出現(xiàn)，在前一批皮疹開始結(jié)痂時新的一批皮疹又次第出現(xiàn)，因此各階段皮損可在同一時間內(nèi)并存于同一患者，尤其是在發(fā)疹第2—3日，同一部位常常可見到各階段的皮疹。黏膜皰疹易破潰成潰瘍而什有疼痛，口腔皰疹常很快破潰并引起吞咽疼痛，喉或氣管皰疹則可引起嚴(yán)重呼吸困難。皮損也可見于頭皮，導(dǎo)致枕骨下和頸后淋巴結(jié)腫大，觸痛。一般而言。新生兒病情較輕，出疹也較少，病程約1一2周;成人及嬰兒病情較重、皮疹多而密，病程可長達數(shù)周。
�。�2）進行性播散型水痘：由于各種原因?qū)е旅庖吖δ艿拖碌幕颊�，感染VZV后易于發(fā)展為進行性播散型水痘�？梢娪诎籽�、淋巴瘤等惡性腫瘤患者，長期應(yīng)用各種抗腫瘤藥物、腎上腺皮質(zhì)激素的患者。或其他原因?qū)е旅庖叩拖碌膬和�。主要表現(xiàn)為病毒血癥持續(xù)時間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新皮疹不斷出現(xiàn)。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰痔不易結(jié)痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑，病情嚴(yán)重，病死率約7%。
�。�3）原發(fā)性水痘肺炎：多見于成人、年長兒及新生兒和免疫缺陷病例，但在幼兒少見。病情輕重不一，輕者無明顯癥狀，重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯，或有少量干、濕啰音及哮鳴;自細胞計數(shù)增加，x線胸片可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影，肺門及肺底處較顯著。肺炎常隨皮疹消退而好轉(zhuǎn)。少數(shù)重癥水痘肺炎臨床癥狀消失后。x線陰影仍可持續(xù)存在2—3月。
�。�4）水痘腦炎 ：較少見，發(fā)生率《1‰。罹患者一般為5—7歲患兒，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為在出疹后3—8日發(fā)生腦炎癥狀，亦有少數(shù)見于出疹前2周至出疹后3周。臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期常見頭痛、嘔吐及感覺異常�？蔁o發(fā)熱及腦膜刺激征。常伴有共濟失調(diào)、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦癥狀，也可發(fā)牛橫斷性脊髓炎、腦神經(jīng)麻痹和多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。水痘腦炎病程約1—3周，完全恢復(fù)后預(yù)后一般良好。起病即發(fā)生昏迷、驚厥者預(yù)后嚴(yán)重，病死率5%～25%。病后可有精神異常、智力遲鈍及癲癇發(fā)作等后遺癥。
（5）妊娠期水痘：妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。
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