黃褐斑的成因錯綜復(fù)雜，目前對其定義的確定尚不統(tǒng)一， 蝴蝶斑男女均可發(fā)生，究其生成原因，主要是體內(nèi)性激素所致。婦女懷孕后體內(nèi)激素發(fā)生變化，黃體酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮膚色素沉著；腦垂體分泌黑色素也能導(dǎo)致局部皮膚顏色加深。青春期少女的垂體、子宮、卵巢等分泌器官功能失調(diào)也能產(chǎn)生較多的黑色素，沉著于皮膚內(nèi)，所以青春期少女也可出現(xiàn)形如蝴蝶的灰暗色斑。此外，長期在野外工作、過多的陽光照射；長期服用某些藥物如冬眠靈、苯妥英鈉；使用化妝品不當(dāng)，也可生出蝴蝶斑。
西醫(yī)病因歸就起來有以下兩種：
1、內(nèi)因 內(nèi)分泌功能失調(diào)：體內(nèi)雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素細(xì)胞活性增高，黑色素分泌增多，遇誘因而發(fā)病（黃褐斑）。
妊娠期：即由于妊娠期體內(nèi)雌雄激素因孕育胎兒的需要，出現(xiàn)不平衡，一般情況下不足以導(dǎo)致出現(xiàn)黃褐斑，但如果超出了該范圍，就會使黑色素細(xì)胞活性增高，黑色素沉著于比較敏感的皮膚位置，導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生。生育后約有 70 ％的患者，如產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)有方，心情愉快，休息充足，黃褐斑可自愈，但也有 30 ％的患者不能自愈，尚需要依靠藥物治療。妊娠期產(chǎn)生的斑又叫妊娠斑或孕斑。
月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)分泌功能失調(diào)本身可以引起月經(jīng)不調(diào)，也可以引起黃褐斑；其他疾病也可以引起月經(jīng)不調(diào)，如腫瘤、血液病、婦科疾病等。月經(jīng)不調(diào)也可以直接引起黃褐斑，成為發(fā)病過程中的因果關(guān)系，在發(fā)病過程中，黃褐斑與月經(jīng)不調(diào)也可以成為并列關(guān)系。
② 身體內(nèi)部疾病在面部皮膚的一種表現(xiàn)。
生殖器官疾病所致。月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮附件慢性疾病，卵巢囊腫等生殖器官疾病可同時伴有面部黃褐斑。
內(nèi)分泌腺病變，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能低下時可產(chǎn)生黃褐斑。
慢性疾病，如乙肝、結(jié)核、腫瘤等疾病均可能致使體內(nèi)黑素細(xì)胞活性增高，遇誘因而發(fā)病（黃褐斑）。
大便干燥：大便干燥是許多疾病的誘因，嚴(yán)重危害人們的健康，人體本身是一個平衡體，時刻吸收營養(yǎng)精華，排出糟粕，如果體內(nèi)廢棄物質(zhì)不能及時排出，在體內(nèi)蓄積太久，則可導(dǎo)致便秘、口舌生瘡、顏面粉刺、黃褐斑等；體內(nèi)糞便淤積，久則成熱，淤熱繼而導(dǎo)致體內(nèi)黑色素細(xì)胞活性增高，黑色素分泌增加產(chǎn)生黃褐斑；大便排出不暢又會導(dǎo)致胃腸道功能失調(diào)，不能吸收食物的營養(yǎng)物質(zhì)，會導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)差，繼而皮膚抵抗力低下，對黑色素敏感，以致黑色素沉著；大便干燥會導(dǎo)致失眠、有效睡眠時間減少，從而引起黃褐斑。
�、� 藥物所致：口服避孕藥引起黃褐斑最為常見，服藥的婦女中有 20% 可產(chǎn)生，普遍認(rèn)為雌激素可刺激黑色素細(xì)胞，而孕酮則使色素斑擴(kuò)展，促使黃褐斑產(chǎn)生，停藥后色斑可消退，亦可持續(xù)存在。
�、� 強(qiáng)有力的外因：強(qiáng)烈的外因亦可直接導(dǎo)致黃褐斑，如曝曬、化妝品過敏。雖然外因只能通過內(nèi)因才能發(fā)病，但隨著條件的變化，有時外因也可能轉(zhuǎn)化為發(fā)病的主體。
2、外因 ① 紫外線過敏：這里所指的紫外線過敏是屬于慢性發(fā)病，多表現(xiàn)為春夏加重、秋冬減輕，即春來冬去，但也有少數(shù)患者表現(xiàn)為秋冬加重、春夏減輕者，屬個體差異。另外，我們大家同在藍(lán)天下，為什么部分人患了黃褐斑，部分人對紫外線不敏感呢？其現(xiàn)象背后必有本質(zhì)──內(nèi)分泌功能失調(diào)。日光并不等于紫外線，日光可劃分為可見光 （ 波長 400-800nm） 、紫外線 （ 波長 200-400nm） 、紅外線 （ 波長大于 800nm） ，紫外線又可劃分為短波紫外線 （UVC ，波長 200-280nm） 、中波紫外線 （UVB 、波長 280-320nm） 、長波紫外線 （UVA 、波長 320-400nm） ，其中短波紫外線不會到達(dá)地球表面，所以不會對人體皮膚產(chǎn)生毒害作用，中長波紫外線能使皮膚產(chǎn)生炎癥而引起皮膚老化，同時可增強(qiáng)黑素細(xì)胞活性，引起色素沉著，故而使皮膚曬黑或誘發(fā)黃褐斑。
對于紫外線應(yīng)兩面觀之，不應(yīng)因?yàn)樗梢詫?dǎo)致黃褐斑或使皮膚曬黑而全盤否定，紫外線對人體與皮膚健康具有非常重要的一面。
�、� 化妝品過敏、 敏感性皮膚對于任何類型的化妝品均有可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而引起黃褐斑。追究原因應(yīng)考慮皮膚生理功能與內(nèi)分泌功能失調(diào)的問題。
1、 不合格、假冒、偽劣化妝品：無論有無內(nèi)因存在，都有可能引起皮膚異常反應(yīng)或黃褐斑。該類化妝品本身質(zhì)量較差，使用后可以引起皮脂膜或角質(zhì)層破壞，進(jìn)一步導(dǎo)致皮膚對外界刺激物質(zhì)更加敏感，產(chǎn)生黃褐斑，該類化妝品本身可以吸附外界的有害物質(zhì)，從而加重黃褐斑的產(chǎn)生。
2、 營養(yǎng)型化妝品：皮膚的營養(yǎng)物質(zhì)來自于體內(nèi)血液，并非來自于外在的營養(yǎng)性化妝品，據(jù)有關(guān)專家研究證實(shí)，營養(yǎng)性化妝品所給皮膚供給的營養(yǎng)還不足皮膚所需量的 1 ％，因?yàn)槠つw自身有一個很嚴(yán)密的屏障系統(tǒng)。皮膚表面有許多細(xì)菌，其總量相當(dāng)于全世界人口的二十倍，所以營養(yǎng)型化妝品非但不能為皮膚供給營養(yǎng)，反而為皮膚表面的細(xì)菌提供了良好的養(yǎng)料，進(jìn)一步變成了皮膚的大敵，皮膚功能被損，必然會產(chǎn)生黃褐斑等有礙于美容的皮膚病。
3、 增白性化妝品：此類化妝品多含鉛、汞等，而鉛、汞本身對皮膚具有一定的毒性作用，導(dǎo)致皮膚抵抗力日漸低下，從而引起黃褐斑等相關(guān)皮膚病。
�、� 介入性治療：如帶節(jié)育環(huán)。一些介入性治療器械或藥物本身可以間接導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起黑斑。帶節(jié)育環(huán)本身不會引起黃褐斑，一但影響了月經(jīng)的正常規(guī)律，進(jìn)而引起體內(nèi)組織器官內(nèi)分泌的失衡，從而產(chǎn)生黃褐斑。
�、� 休息欠佳：皮膚進(jìn)行新陳代謝的時間正好與其他臟器相反，主要在夜間當(dāng)人體進(jìn)入睡眠之時，也就是說皮膚要吸收營養(yǎng)、排出本身產(chǎn)生的廢物，必須在人體進(jìn)入睡眠后進(jìn)行。如果因種種原因?qū)е率呋蛩邥r間尚可，但夢寐風(fēng)云，有效睡眠時間不足，都會影響皮膚的正常新陳代謝，日久必會使皮膚自身功能下降，面色灰暗，對外界物質(zhì)刺激敏感從而好發(fā)黃褐斑。
環(huán)境污染：包括空氣、水、土壤、噪音、各種射線等污染均可導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，敏感性增強(qiáng)，黑色素分泌增加產(chǎn)生黑斑。
飲食佐料偏重： 飲食佐料偏重導(dǎo)致胃腸道功能紊亂、“五味”不平衡、營養(yǎng)吸收欠佳、皮膚本身的結(jié)構(gòu)不能正常發(fā)揮功能，皮膚功能下降，從而使身體不協(xié)調(diào)。
情緒欠佳：情緒不好，不僅會引起身體其他器官的功能失調(diào)，而且會導(dǎo)致皮膚功能下降，面色蒼黃、灰暗、黃褐斑；情緒佳時則內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)、激素分泌均衡，皮膚自然靚麗，如“女為悅己者容”。涉入愛河中的男女皮膚秀美，而一夜心急則會導(dǎo)致少白頭，不難看出情緒對皮膚的影響。
營養(yǎng)物質(zhì)缺乏：按目前的生活水平不應(yīng)出現(xiàn)這種情況，只因胃腸道吸收功能欠佳。皮膚的營養(yǎng)來自于體內(nèi)血液，并不來自于外用營養(yǎng)性化妝品等。
干性皮膚：干性皮膚本身極易衰老，對外界的刺激物極敏感，抵抗力較油性皮膚低，皮脂膜極易破壞，而且又不容易修復(fù)。
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