肖老師一大早就帶著他上學前班的小外甥女萍萍在診室門口等我上班。
“大夫，萍萍的水痘已經(jīng)好了，但是，我這兩天左邊的胸背部突然像針扎一樣痛，痛的地方好像還長出了一堆堆的水皰，校醫(yī)說我是得了帶狀皰疹，還說可能是萍萍傳染給我的呢。”肖老師見了我就像竹筒倒豆子似的說個不停，“萍萍得的是水痘，我得的是帶狀皰疹，怎么會是萍萍傳染給我的呢？”
我叫肖老師解開衣服，仔細看了一下他的前胸和后背上的疼痛部位，確實是長出了一堆堆的小水皰，像一條帶子一樣纏繞在他的左側(cè)胸背部，而且只出在左側(cè)這半邊胸背部，前后都不超過身體的中線。根據(jù)我當醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，這種常見病不需要什么別的檢查，確診是蠻有把握的。
于是，我告訴肖老師，他得的就是帶狀皰疹，而引起水痘和帶狀皰疹的病原體是同一種病毒，也就是說同一種病毒能引起兩種不同的皮膚病變�？梢哉f，水痘和帶狀皰疹是皮膚病中的一對“親兄弟”。我告訴他：“你的病由萍萍傳染的可能性不大，因為成人的帶狀皰疹大多數(shù)屬于自身已有的病毒復發(fā)。”
接著，我給他詳細解釋了有關水痘和帶狀皰疹之間的關系。
水痘和帶狀皰疹都是常見病，但對這兩種病之間“親密無間”的“血緣”關系，不少人是很陌生的。經(jīng)醫(yī)學微生物學家反復研究發(fā)現(xiàn)，引起水痘和帶狀皰疹的病毒，不論在外觀形態(tài)、結(jié)構(gòu)組成和致病能力等多個方面都是很相似的。經(jīng)過多次臨床實驗證實，二者確實是同出于一個“母體”的“親兄弟”。所以，這種病毒亦命名為水痘—帶狀皰疹病毒。只不過這種病毒感染人體的先后時間不同，所以引起了兩種不同的皮膚病變，即原發(fā)感染引起水痘，繼發(fā)感染發(fā)生帶狀皰疹。
水痘—帶狀皰疹病毒原發(fā)感染，大多是發(fā)生在兒童時期，所引起的疾病就是水痘。水痘最多見于冬春兩季�；純捍蠖嘞瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠不適及干咳、厭食等如同感冒樣的前期癥狀，２４小時后出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出在軀干部位，逐漸蔓延到頭面部和四肢的近端。而四肢的遠端和手掌腳底部位則很少見到，有“向心性分布”和成對排列的特點。初起時為紅色針頭大小的斑疹，并迅速變成丘皰疹，幾小時后又變成綠豆大小的水皰。皰疹淺表壁薄，晶瑩清澈透亮，如同水珠滴在皮膚上一樣，皰疹周圍大多繞有一圈紅暈。皰疹在幾小時后由清亮變混濁，并從中心開始干涸，中央出現(xiàn)一個凹坑。水痘的皮疹常分批出現(xiàn)，能夠在同一個部位看到先后不同時期出現(xiàn)的丘疹、水皰和結(jié)痂，所以又叫“三代同堂”。
水痘—帶狀皰疹病毒是經(jīng)過呼吸道侵入人體的，兒童時期感染此病毒后可產(chǎn)生有免疫作用的抗體，但這種免疫力往往比較弱，不能有效地徹底清除病毒。所以人體在兒童時期只好與此病毒長期“和平共處”。水痘—帶狀皰疹就像蛇冬眠那樣在人體脊髓的后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，悄悄地潛伏了下來。一旦有什么風吹草動，例如在人體過度疲勞、抵抗力下降、受感染或發(fā)熱、外傷、應用免疫抑制劑或發(fā)生惡性腫瘤等誘因下，此病毒即乘機復活而沿著皮膚的神經(jīng)分支部位鉆出來，引起人體的再發(fā)感染，于是，就發(fā)生了帶狀皰疹。肖老師極有可能是這種情況。
帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”，好發(fā)于胸背、腰腹部和頭面部，在皰疹出現(xiàn)以前先有幾天的局部神經(jīng)痛和皮膚感覺過敏現(xiàn)象，有些疼痛很嚴重。帶狀皰疹長在皮膚上的水皰大多都是單側(cè)分布，不超過人體的前后正中線，并像帶子一樣排列，皰疹大多為一堆堆亮晶晶的小水皰。皮膚燒灼樣痛是最主要的癥狀，其疼痛的性質(zhì)和程度大多與年齡成正比例，即年齡越大，疼痛越劇烈，年老體弱的患者在皰疹完全消失后，有時還要遺留好長一段時間的皮膚神經(jīng)痛。
患了帶狀皰疹后應及早應用抗病毒藥物。在無皮質(zhì)激素應用禁忌癥的情況下，早期應用此類藥物，可以對抗病毒對神經(jīng)纖維和神經(jīng)細胞的毒性破壞作用。患者應避免接觸兒童，以免使未患過水痘的兒童發(fā)生水痘。水痘的傳染性很強，其病毒存在于患兒的呼吸道分泌物、皮損水皰的液體和血液，可以經(jīng)過飛沫或直接接觸水痘的皰液而傳染。出水痘的兒童應在家中隔離治療，以免造成病毒播散，引起水痘流行。
“那帶狀皰疹還能治好嗎？”肖老師問道。
“帶狀皰疹是一種自限性皮膚病，也就是說有些癥狀輕的不用藥物治療，它也會自己好的，而且是終身免疫，以后不再復發(fā)。況且現(xiàn)在又有阿昔洛韋等藥，像你這樣的年輕人用上一周的內(nèi)服藥和外用藥，很快就會好的，一般是不會留下什么后遺癥的。”我說。
肖老師滿腹疑團頓消，拿著處方高高興興地取藥去了。
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