王老師最近雙手很癢，有時(shí)候會(huì)起一些小水泡。一直以為是手部感染了，就隨便摸了些藥膏。沒有多在意。但這幾天手部的癥狀越來越重了。王老師到醫(yī)院皮膚科做了檢查。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的詢問，告訴王老師，他這是得了手癬，也就是我們所說的鵝掌風(fēng)。手癬為手掌的皮膚癬菌感染，在全世界廣泛流行，我國(guó)有較高的發(fā)病率，雙手長(zhǎng)期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因。
手癬一般分為兩種類型，一種為水皰鱗屑型，大多以手掌心或者手指的指腹開始，起初為針頭樣大小的水泡，內(nèi)含清澈的或稍微發(fā)黃的液體。水泡成群聚集，也可以很分散。水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對(duì)側(cè)手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。
另一種為角化增厚型，多由水皰鱗屑型發(fā)展而成，與長(zhǎng)期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學(xué)物品和溶劑刺激以及不適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)�；颊哂卸嗄瓴∈�，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環(huán)形脫屑，掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，干而有脫屑。
不論哪一型，患者都會(huì)感到瘙癢，嚴(yán)重者會(huì)有痛疼感。
由于鵝掌風(fēng)起病于手掌某一部位，緩慢擴(kuò)大，最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，于很多手部疾病有相似之處，故很容易誤診。以至于患者的癥狀長(zhǎng)期得不到緩解。
當(dāng)手部出現(xiàn)水泡時(shí)，需要與汗皰疹相鑒別，汗皰疹典型損害為位于表皮深處的米粒大小水皰，略高出皮面，無炎癥，常對(duì)稱分布于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，少見于手背和足部，可定期反復(fù)發(fā)作。皰壁真菌檢查陰性。而鵝掌風(fēng)多從手掌心及指腹發(fā)病，水泡比較小，如針尖樣且真菌檢查陽性。
瘙癢的癥狀又要注意不要跟手部濕疹混淆了。手部濕疹患者屬過敏體質(zhì)，由于手部常接觸外界各種致敏因子，如消毒液、洗滌劑、化工用品等而引發(fā)。皮疹表現(xiàn)為暗紅斑，皮膚表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皸裂，有程度不一的瘙癢，皮膚發(fā)生皸裂時(shí)有疼痛。 瘙癢是它們的共同特征，這也是導(dǎo)致疾病常常被誤診、誤治的主要原因。
如何區(qū)分這兩種疾病呢?
法則一：看發(fā)病部位 濕疹皮疹為多形性、滲出明顯、對(duì)稱發(fā)生、瘙癢劇烈、接觸洗滌用品后常反復(fù)發(fā)作，手背、手掌均是好發(fā)部位;手癬皮疹較為單一，一般發(fā)生于單個(gè)手掌，瘙癢不很明顯，嚴(yán)重時(shí)可波及手背，常合并有足癬，病程久的患者合并有灰指(趾)甲，春夏發(fā)病較重，秋冬明顯好轉(zhuǎn)。
法則二：看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 由于手癬是由真菌感染引起，因此其真菌鏡檢和培養(yǎng)呈陽性，手部濕疹不是由真菌感染引起，因此呈陰性。
法則三：看用藥效果 可以從治療藥物對(duì)疾病是否有緩解作用來區(qū)分。手部手癬濕疹患者內(nèi)服抗組胺藥(如開瑞坦等)以及外用激素類軟膏治療能夠達(dá)到很好的療效，但容易復(fù)發(fā);而手癬患者外用激素軟膏反而會(huì)導(dǎo)致皮疹擴(kuò)散。
手癬由于反復(fù)發(fā)作，給患者帶來一定的苦惱，現(xiàn)在臨床上有很多治療方法。西醫(yī)主要采用藥膏外涂，近幾年也有使用碘伏（絡(luò)合碘）外涂，對(duì)真菌有殺滅作用，輕則幾次，重則十幾次，便好。每日一次即可，涂前一定洗手。中藥方面主要采用洗劑，由于各個(gè)醫(yī)院采用的配方不同而效果不已。
99健康專家提醒：積極的正規(guī)治療，手癬是可以治愈的。
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