眼下正值秋冬季節(jié)，過(guò)敏科門診來(lái)看皮膚病的患者明顯多了起來(lái)。在秋冬季，什么皮膚病更多見(jiàn)，增多的原因又是什么?應(yīng)對(duì)上述情況應(yīng)該如何處理?浙二醫(yī)院過(guò)敏科韓冰醫(yī)生在這里列舉3種在秋冬季高發(fā)過(guò)敏性皮膚病，并簡(jiǎn)要介紹預(yù)防疾病的知識(shí)。
一、皮膚瘙癢癥：顧名思義，這是個(gè)瘙癢性的皮膚病。大家可能會(huì)納悶：很多皮膚病都會(huì)瘙癢，那這個(gè)疾病是不是涵蓋了所有的瘙癢性皮膚病?答案是否定的。皮膚瘙癢癥在皮膚病學(xué)指的是沒(méi)有原發(fā)疹，僅有瘙癢的皮膚疾病。通俗的說(shuō)，患者的皮膚應(yīng)該從外觀看起來(lái)完全正常，而就是感到瘙癢。皮膚瘙癢癥發(fā)生的原因很多，從外界因素講，冷刺激和熱刺激、粗糙衣物是可以引起皮膚瘙癢癥，從內(nèi)部因素講，糖尿病、肝病和腎病以及心理性因素也可以引起這種情況。那么先來(lái)介紹一下單純的皮膚瘙癢癥。
典型案例：“醫(yī)生，從天氣轉(zhuǎn)涼起我皮膚就天天很癢，白天還好但是晚上回到家就很癢，看看也沒(méi)有什么皮疹，我每天用熱水香皂洗，越洗越癢。”
根據(jù)這幾句話，過(guò)敏科醫(yī)生就能夠猜出個(gè)八九不離十。你能分析出幾點(diǎn)?
1)誘因：天氣轉(zhuǎn)涼
2)特點(diǎn)：癢，但是沒(méi)皮疹
3)加重因素：每天用熱水香皂洗澡
根據(jù)上面這3個(gè)特點(diǎn)，我們考慮這位患者很有可能是皮膚瘙癢癥。因此我們給這位患者一些建議
1)在家中注意保暖，盡量穿纖維較細(xì)的純棉衣物。
2)每周洗澡水溫不要過(guò)高，次數(shù)不要過(guò)于頻繁，而且避免應(yīng)用較強(qiáng)的洗滌產(chǎn)品如香皂和去油沐浴液。保護(hù)皮膚上的皮脂。
3)注意皮膚保濕，建議洗澡后趁身上水分沒(méi)有完全干透前,全身應(yīng)用保濕霜或護(hù)體乳。
如果這樣做了一周，情況還沒(méi)有改善，出現(xiàn)新發(fā)皮疹，或者自己發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“眼白”和皮膚發(fā)黃、口干、消瘦、食欲不振等情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，一方面醫(yī)生會(huì)提供更好的口服止癢藥物，而另一方面也會(huì)幫你排查有沒(méi)有其他內(nèi)科原因。
二、濕疹：濕疹是一種表現(xiàn)為多種形狀的反復(fù)發(fā)作的炎性皮膚病，通常在皮膚上界限不清，容易反復(fù)發(fā)作。秋冬季也是濕疹的好發(fā)季節(jié)。很多老百姓都會(huì)誤以為“濕疹”是在“潮濕”的狀況下才會(huì)出現(xiàn)的皮疹。其實(shí)卻不是這樣，濕疹的“濕”指的是“滲出”的樣子，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是皮膚表現(xiàn)為小水皰或流水的狀態(tài)，不僅和空氣是否濕潤(rùn)無(wú)關(guān)，皮膚干燥也是濕疹誘發(fā)加重的原因之一。
典型案例“醫(yī)生，我的濕疹一到冬天就出來(lái)，我用鹽抹、用醋泡都不好，你說(shuō)怎么辦?”
因?yàn)槎嗄甑牟〕�，患者已�?jīng)很清楚自己是濕疹了。想必本人也經(jīng)常來(lái)到醫(yī)院就診，但是由于這個(gè)疾病的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，患者本人也就開始逐漸不愿意來(lái)到醫(yī)院就診，而逐漸走上了“偏方治療”的路。“抹鹽，擦酒，醋泡、浸花椒水”，這些看上去很解癢(莫不如說(shuō)解恨)的方法，實(shí)際上非但不能改善皮膚的癥狀，而且更因?yàn)閯×业拇碳?dǎo)致進(jìn)一步破壞皮膚的結(jié)構(gòu)和功能，造成惡性循環(huán)。
因?yàn)闈裾畹奶攸c(diǎn)就是反復(fù)，因此我們給這位患者建議：
1)堅(jiān)決避免物理(抓、掐、摳，粗纖維衣物)、化學(xué)刺激(花椒水，鹽醋酒)。
2)如果皮膚瘙癢明顯，選用口服止癢效果較好的內(nèi)服藥物及外用藥物治療。
3)像皮膚瘙癢癥一樣，避免熱水、香皂、浴液，加強(qiáng)保濕。
4)清淡飲食，健康生活，心情開朗。
雖然濕疹很常見(jiàn)，但濕疹的形式變化多端。可以體現(xiàn)為滲液、水皰、紅斑甚至皮膚變厚等多種形態(tài)，因此根據(jù)皮疹不同選擇外用藥物很重要。因此一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受正規(guī)的治療方案。
三、蕁麻疹：蕁麻疹，老百姓一般稱呼為風(fēng)疹塊或風(fēng)疙瘩，是一種表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)的常見(jiàn)皮膚病。風(fēng)團(tuán)是就是在皮膚出現(xiàn)一塊界限清楚水腫，水腫位于皮膚深層。當(dāng)表面的毛孔凹陷下去很像桔子皮的外觀。一般1天左右消退，而消退后不留痕跡。經(jīng)過(guò)研究，大概有5分之一的人這一生中都有可能出現(xiàn)一次或更多次的蕁麻疹。通常食物與藥物容易誘發(fā)，而在冬天因?yàn)闅鉁睾湔T發(fā)的，很有可能是寒冷性蕁麻疹。
典型案例：“醫(yī)生，我夏天的時(shí)候走進(jìn)空調(diào)房，冬天吹冷風(fēng)時(shí)就全身起疙瘩，吃冷飲也感覺(jué)嘴巴喉嚨有點(diǎn)腫，這是怎么回事?”
這就是比較常見(jiàn)的寒冷性蕁麻疹的描述，有的時(shí)候嚴(yán)重的患者可以因?yàn)樘肜渌斡境鼗蜻M(jìn)食冷飲后出現(xiàn)休克甚至導(dǎo)致死亡。這種情況可能是與生俱來(lái)，具有遺傳傾向，也可能是后天獲得，伴隨其他疾病。
我們建議患者：
1)如果發(fā)作很輕微，建議避免冷空氣、冷水，避免冷飲，注意保暖。
2)到了冬季，節(jié)日較多，聚餐往往也較多，要注意清淡飲食，避免刺激性食物及飲酒。
3)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物控制。
如果皮疹發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)或頻繁出現(xiàn)，就要來(lái)醫(yī)院就診了。醫(yī)生會(huì)更仔細(xì)的為你檢查，詢問(wèn)包括這次發(fā)病情況、是否伴發(fā)其他不適，以及家族史在內(nèi)的一系列情況，同時(shí)會(huì)并給你安排相應(yīng)的檢查，包括感染性，風(fēng)濕性，冰塊試驗(yàn)等等檢查，排除是否伴發(fā)其他疾病。
另外，其他的秋冬季高發(fā)的皮膚病還有：凍瘡，和皮膚局部寒冷潮濕有關(guān);魚鱗病、毛周角化癥，由于皮膚干燥;水痘、風(fēng)疹、麻疹，主要是因?yàn)椴《厩忠u;牛皮癬(學(xué)名銀屑病)，則可能和上呼吸道感染、曬太陽(yáng)少、皮膚干燥都有一定關(guān)系。這幾種皮膚病都是在冬季多發(fā)。
總而言之，秋冬季是寒冷、干燥、日曬減少、容易感染細(xì)菌和病毒的時(shí)節(jié)，因此避免上述誘發(fā)因素是非常重要的。如果疾病仍然不告自來(lái)，我們建議您一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，早日解除不適，避免耽誤病情。祝各位朋友享受一個(gè)舒適的冬季!
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