皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發(fā)生紅、水腫，肌肉發(fā)生炎癥和變性引起肌無力，疼痛及腫脹�？砂橛嘘P(guān)節(jié)，心肌等多種器官損害�？砂l(fā)生于任何年齡，女性略占多數(shù)。有些病例發(fā)作前有驅(qū)癥狀，如不規(guī)則發(fā)熱、雷諾氏現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、頭痛、倦急和乏力等。發(fā)病多數(shù)呈緩慢起病，少數(shù)呈急性或亞急性發(fā)病。肌肉和皮膚是本病的兩組主要癥狀，皮損往往先于肌肉數(shù)周至數(shù)年發(fā)病，少數(shù)先有肌病，隨后出現(xiàn)皮損，部分患者肌肉和皮膚同時(shí)發(fā)病。
皮肌炎的治療原則
1、一般原則：急性期應(yīng)臥床休息，以避免肌肉的損傷，加強(qiáng)病情觀察，做好搶救準(zhǔn)備如紫紺、呼吸困難、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧，必要時(shí)應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌，有心功能不全或傳導(dǎo)功能失常時(shí)則按心功能不全搶救及治療心律失常。觀察藥物的療效及毒副反應(yīng)。
緩解期逐漸增加活動(dòng)量，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，從短距離散步開始，逐漸鍛煉肌力。每日可進(jìn)行溫水浴，輕輕按摩肌肉，盡量料理個(gè)人的生活，以減慢肌力下降速度，提高協(xié)調(diào)能力，延緩肌肉萎縮的發(fā)生。同時(shí)，避免日光直射曝曬或受凍，以免增加肌肉、皮膚的損害。
另外，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的、高蛋白、高維生素，尤其含維生素 C 、 E 較高的飲食。以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成，加強(qiáng)肌力恢復(fù)。對(duì)于有吞咽困難者，予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過快，以免嗆入氣管，引起吸入性肺炎等，必要時(shí)給予鼻飼。
2、藥物治療原則：以糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑聯(lián)合治療為主。糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的首選藥物。常用強(qiáng)的松每天 1mg/kg 。根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，調(diào)整用量。
對(duì)重癥病例及激素治療效果差或?yàn)榱藴p少激素用量和減少副作用，可加用免疫抑制劑。常用環(huán)磷酰胺 100mg/ 日或硫唑嘌呤 100 ～ 150mg/ 日或氨甲喋呤每周 25 ～ 50mg 。
3、皮膚護(hù)理：皮肌炎急性期皮腫紅腫或出現(xiàn)水皰但無滲出時(shí)，可局部使用爐甘石洗劑或單純粉劑處理。滲出多時(shí)局部使用 3% 硼酸溶液或 1 ： 8000 高猛酸鉀溶液等進(jìn)行冷濕敷處理。
皮損出現(xiàn)，防止皮膚感染是重要環(huán)節(jié)，注意環(huán)境清潔，每日更換衣褲及被單，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)于皮損局部每日清潔，盡可能保持干燥，盡量暴露皮損部位，不予包裹，以防加重皮膚損傷。如出現(xiàn)感染時(shí)，則可根據(jù)局部溫度、分泌物的顏色、氣味等，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，給予對(duì)癥處理。
中藥治療：
毒熱型：
法宜清營(yíng)涼血解毒，理氣活血，方用：雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子，澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤，氣虛加生黃芪或黨參。
寒冷型：
法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，方用：雞血藤，海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。
虛損型：
法宜調(diào)和陰陽，補(bǔ)益氣血、方用：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減：睡眼不好，加用勾藤、首烏藤、雞血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
皮肌炎患者的生活和鍛煉
急性期必須臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止肌肉攣縮。同時(shí)應(yīng)該注意避免寒冷、感染、妊娠，給予高蛋白、高熱量飲食。有吞咽困難者，睡眠時(shí)宜抬高頭位。慢性，癥狀較輕患者可做適當(dāng)?shù)木徛憻挘Y(jié)合按摩、推拿、水療、透熱電療等方法以防止肌肉萎縮及攣縮。皮肌炎患者應(yīng)盡量避免日光照射，外出時(shí)戴帽子、手套等，有人認(rèn)為這是治療皮損的最有效手段，嚴(yán)重時(shí)尚需其它防護(hù)措施。
