經(jīng)過半個多世紀的努力，我國燒傷治療水平逐步提高，已有一套完整有效的治療方案。但嚴重?zé)齻斐蓮?fù)雜的全身性損害，其治療仍面臨許多尚未解決或亟待完善的問題。
中、重度燒傷患者常因突發(fā)燒傷產(chǎn)生恐懼和悲觀，表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙、厭世等。在燒傷救治中，如何應(yīng)用多元文化護理促進患者康復(fù)，是值得探討的問題。
1 臨床資料 2005～2008年，我院收治中、重度燒傷患者248例。其中男103例、女145例;年齡14～81歲，平均50.3歲。
2 護理 2.1 接診 患者對突發(fā)燒傷往往無心理準備，易產(chǎn)生恐懼、悲觀的情緒。因此.我們在接診時應(yīng)注重：(1)醫(yī)護共同接診，結(jié)合介紹診療過程、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境，以及補液、紅外線治療儀、心電監(jiān)護儀、氣管插管的作用及重要性等。
讓患者盡快熟悉有關(guān)醫(yī)護人員，幫助適應(yīng)陌生治療環(huán)境;通過醫(yī)護人員嫻熟的操作和健康的情緒.使患者及家屬產(chǎn)生信賴感，做好治療前的心理準備，增加其康復(fù)信心。
(2)針對患者性別、年齡、文化程度、思想狀況的不同，采取不同護理措施。如對情緒低落的患者，通過積極的暗示、鼓勵性語言使患者精神振作，對治療和康復(fù)充滿信心。
2.2 營造人性化病區(qū)環(huán)境 (1)根據(jù)患者興趣、愛好、文化需求不同，相應(yīng)地在病房擺放少量鮮花，提供報刊和雜志、播放電視、播放輕音樂等，讓患者體味到“家”的感覺，緩解陌生、孤獨和恐懼感。
(2)讓患者住單間。即使沒有條件住單問，床與床之間也要有遮擋。在為患者換藥、導(dǎo)尿及協(xié)助大小便時，注意關(guān)房門、放下窗簾、放好床與床之間的遮擋，讓患者感到病房或床單元是自己的私人空間，自己的隱私得到了充分尊重。有報道：注意病人隱私，隨時給與遮擋，使病人感到被尊重，可防止患者不安或抑郁的產(chǎn)生。
(3)醫(yī)護人員談話聲音要輕，要放輕腳步，盡量放低心電監(jiān)護、呼吸機及輸液泵警報音量，保證病區(qū)安靜。
(4)病房應(yīng)安裝能調(diào)節(jié)光亮的燈，燈的位置不要正對患者頭面。
(5)搶救重�；颊邥r，反應(yīng)要迅速、不慌張，最好在搶救間進行，盡量避免其他患者在場目擊搶救現(xiàn)場而產(chǎn)生精神上的壓力。
(6)消除病區(qū)社會環(huán)境對患者的不良影響：醫(yī)護人員掌握豐富的人文、地理知識以及方言是多元文化醫(yī)療護理的需要，它能提高語言溝通的效率。文獻報道：使相同語系或相同種族的患者居住在一起，可減少他們之間的陌生感。所以在條件允許的情況下，可按照患者性別、年齡、地域、愛好、文化需求安排病房。
2.3 注重針對性的心理疏導(dǎo) (1)重視中、重度患者常發(fā)生的恐懼、悲觀甚至自暴自棄情緒，靈活運用積極鼓勵和熱情關(guān)愛的態(tài)度、充滿健康情緒的體貼的語言，對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者珍視生命。勇敢面對傷病。
在與顏面燒傷、氣管插管和氣管切開患者密切接觸時，善用表情、手勢和口形等非語言交流技巧，使患者感受到關(guān)心、體貼，消除患者的恐懼和寂寞感。
(2)根據(jù)患者接受補液、監(jiān)護、切開減壓、切痂植皮等治療措施的不同，有針對地采取相應(yīng)心理治療。
(3)讓患者家屬了解病情和治療過程，并鼓勵其配合診治，常能取得事半功倍的效果。
(4)及時處理異常情況：對突發(fā)情緒低落、睡眠顛倒等反常情況，應(yīng)在病歷中詳細記錄，認真分析，及時處理。對自我意識強、性格內(nèi)向、老年的患者，要勤巡視。在本組患者中，4例有自殺傾向的先兆，由于發(fā)現(xiàn)及時，采取了相應(yīng)措施，保證了治療的順利進行。
2.4保障患者個人生活規(guī)律 (1)保障患者睡眠不受干擾：監(jiān)護、補液、開放氣道等，都會干擾患者睡眠，操作安排必須緊湊，最好在白天完成。夜間應(yīng)關(guān)房門，放下窗簾，如非必需應(yīng)調(diào)暗燈光，甚至關(guān)燈;巡視時放輕腳步，最好不要語言干擾患者。
對于因疼痛等無法入睡的患者，適時給鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，助患者入睡。目前有觀點認為：緩解疼痛是基本人權(quán)，54%術(shù)后患者的疼痛比護士想象的嚴重得多，92%的患者迫切需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。
(2)鼓勵患者自己料理生活：根據(jù)專家“肌肉放松可以對抗焦慮情緒，從而達到消除焦慮情緒的目的”觀點，適時鼓勵并協(xié)助患者在床上料理吃飯、洗漱、活動肢體等個人生活，配合浸浴、換藥、按摩、功能鍛煉等醫(yī)療活動，逐級增加，讓患者逐漸擺脫病情重的心理.調(diào)動患者配合治療的主動性，這些對康復(fù)極為有利。
2.5 適時適度滿足患者及家屬的要求 醫(yī)護人員在把握醫(yī)療護理常規(guī)的前提下，充分考慮病員對傷患、治療、護理的認識與需求的不同，可提供相應(yīng)的治療、護理環(huán)境。
(1)盡力滿足具有一定社會地位、經(jīng)濟基礎(chǔ)好的患者及家屬的各種較高要求。
(2)經(jīng)濟基礎(chǔ)差的患者可通過社會募捐、醫(yī)院減免、醫(yī)護資助等方式滿足治療護理的需要。
(3)文化修養(yǎng)較高的患者，需要耐心細致講解治療過程與注意事項。
(4)文化水平低的偏遠和貧困地區(qū)患者，需要反復(fù)講明治療、護理的目的，敦促患者配合治療和護理。
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