通過古今醫(yī)家的實踐，特別是近40年的探索，中醫(yī)認為本病的病因為飲食不節(jié)和風寒外束。其病理變化可歸納為脾胃積熱、肺經(jīng)積熱和寒凝血瘀三個方面。
脾胃積熱 脾胃素有積熱，或素嗜飲酒，過食辛辣之品，故生熱化火，胃火循經(jīng)熏蒸，則絡脈充盈，鼻部出現(xiàn)潮紅。
肺經(jīng)積熱 肺開竅于鼻，感受外邪，郁而化熱，熱與血相搏，毒熱外發(fā)肌膚，蒸于肺竅而發(fā)為本病。
寒凝血瘀 濕熱積于胃，蒸于肺，復遇風寒之邪客于皮膚，或以冷水洗面，寒主收引，以致瘀血凝結，鼻部先紅后紫，久則變?yōu)轺黾t。
關于酒渣鼻的病因，近年來有人提出是蠕形螨蟲的感染引起，因此建議把本病改為“毛囊蟲皮炎”。從報道的文獻看，對于毛囊蟲感染導致本病的發(fā)生，似已被多數(shù)研究者所接受，但認識還沒有完全一致。如有報道說檢查部分初診的本病患者，結果并非所有患者毛囊蟲檢查都呈陽性。因此，毛囊蟲感染似乎不是酒渣鼻發(fā)病的唯一因素。也有報道用中藥滅螨方法治療本病30例，結果全部有效。同時發(fā)現(xiàn)在相當一部分皮損消退的病人和正常人中，仍可檢查到毛囊蟲，因此認為，蠕形螨蟲可能是一種條件致病螨類，若無適宜的條件，可使螨處于靜止狀態(tài)而不引起疾病。這些分歧至今尚未明確定論。
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