中西醫(yī)對(duì)疥瘡的觀點(diǎn)和疾病名稱(chēng)皆有共識(shí)之處。在我國(guó)，早在東漢(公元25～220年)，王充《論衡，商蟲(chóng)篇》已明確指出本病與疥蟲(chóng)的關(guān)系。但用疥瘡作為病名是見(jiàn)于南齊(公元479～502年)，孟慶宣《劉涓子鬼遺方》的醫(yī)典中，爾后，沿用至今。然后，到隋(公元581～618年)，巢元方《諸病源侯論》可以說(shuō)是世界上首次對(duì)本病及其病原作了詳盡的描述。如該醫(yī)書(shū)《瘡病諸侯 疥侯》中云“疥者，有數(shù)種，有大疥、有馬疥、有水疥、有干疥、有濕疥。多生手足，乃至遍體。……并皆有蟲(chóng)，人往往以針挑得，狀如水內(nèi)小蟲(chóng)”�？墒牵鞣絿�(guó)家直到公元17世紀(jì)以后才由意大利藥劑師，塞斯托尼(Cestoni,D.公元1637～1781年)提出疥蟲(chóng)乃疥瘡的病原體。另外，在治療上，中醫(yī)也對(duì)世界醫(yī)學(xué)做出了卓越貢獻(xiàn)，遠(yuǎn)在一千多年前，即晉代(公元265～420年)，葛洪《肘后備急方》中已載敘用硫黃全身涂搽殺蟲(chóng)，并知曉采用苦參煎服籍以止癢。
該病病因是疥螨，又叫疥蟲(chóng)。它是恙蟲(chóng)中很重要的一類(lèi)，屬節(jié)肢動(dòng)物門(mén)，蜘蛛綱螨目的疥螨亞目。疥蟲(chóng)有人型和動(dòng)物型之別，后者也能感染人，但由于人的皮膚不宜長(zhǎng)久寄生，故此病情較輕，而且臨床亦少見(jiàn)。
疥蟲(chóng)生活史分蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)、稚蟲(chóng)及成蟲(chóng)四個(gè)時(shí)期。從蟲(chóng)卵到成蟲(chóng)每代約需8～12天，平均15天。卵呈橢圓形，淺黃色，大小160×100微米，通常位于雌蟲(chóng)所掘的隧道內(nèi)。卵在干燥環(huán)境能生存1～2個(gè)日，而在潮濕地方生存較久。故潮濕的衣服、被褥、毛巾等偶爾也成為其寄生場(chǎng)所。一條雌蟲(chóng)一生可產(chǎn)卵40～50個(gè)，卵期為2～3天。幼蟲(chóng)絕大多數(shù)是由卵孵化而來(lái)的，個(gè)別亦能在母體發(fā)育而成。其生活在隧道里，體態(tài)已和成蟲(chóng)近似。幼蟲(chóng)經(jīng)3～4天后脫皮發(fā)育成四對(duì)足的一期稚蟲(chóng)，至此疥蟲(chóng)方能區(qū)分雌雄。小型一期稚蟲(chóng)2～3天后再脫皮變?yōu)樾巯x(chóng);大型一期稚蟲(chóng)經(jīng)2天脫皮變成二期稚蟲(chóng)，它與雄性成蟲(chóng)于夜間在皮膚表面交配(并非雌雄成蟲(chóng)交配)，然后選擇合適部位鉆入宿主表皮內(nèi)，并開(kāi)始掘鑿隧道，不久再次脫皮最后才變成雌性成蟲(chóng)。雄蟲(chóng)交尾后很快就死去或筑一個(gè)短隧道作短暫的寄生。由此得知，雄的疥蟲(chóng)僅有一稚蟲(chóng)期，而雌者則有二個(gè)稚蟲(chóng)期。此后，雌孕蟲(chóng)在掘隧道過(guò)程中邊前進(jìn)邊排卵，每天進(jìn)行速度為0.5～5毫米，直至產(chǎn)卵完畢才死于隧道的盲端，其平均生存6～8周。
人體罹患疥瘡是由于疥蟲(chóng)侵入皮膚所引起。其傳染方式，最主要是直接接觸傳染，如與患者同床共睡或和病人握手;其次少數(shù)也可通過(guò)患者用過(guò)的衣服、被褥、毛巾、凳椅等間接接觸傳染。疥蟲(chóng)喜好夜間活動(dòng)，常受溫度影響，當(dāng)溫度在攝氏20度以下靜止不動(dòng)，故在晚上睡覺(jué)之際為最易傳染的時(shí)間。疥蟲(chóng)離開(kāi)宿主后，在適宜溫度(25℃)和濕度(相對(duì)濕度90%)尚能生存三天，所以病人用過(guò)的物品在此期間內(nèi)仍可以傳染。本病是當(dāng)前世界一種較為廣泛流行性皮膚病。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表明，疥瘡流行總的規(guī)律是30年為一周期。為何有這樣的周期?其道理尚未闡明。
本病常發(fā)于16-30歲的男女青壯年與季節(jié)無(wú)關(guān)，在潮濕溫暖的南方尤為多見(jiàn)。容易在集體單位和家庭中引起流行。初次被疥蟲(chóng)感染，須經(jīng)4-6星期之久方能出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，主要是瘙癢劇烈。特別在夜寐，身體溫暖之際最為嚴(yán)重，通宵達(dá)旦，影響睡眠，痛苦非常。疥蟲(chóng)時(shí)常侵犯皮膚較為薄弱與柔軟部位。因此皮損好于手指指縫、前臂屈側(cè)、肘窩、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、陰部等處。但頭面部、掌跖除嬰兒以外，大多數(shù)不被累及。
本病的皮疹表現(xiàn)為丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、疥蟲(chóng)隧道等。丘疹呈淡紅色，幾乎每個(gè)患者都可見(jiàn)到，數(shù)目不定可疏散分布或密集成群。水皰如粟粒至綠豆大。結(jié)節(jié)損害往往在陰股部，特別是陰囊，陰莖等處尤為常見(jiàn)。疥蟲(chóng)隧道是該病顯著的特征，對(duì)診斷具有重要意義。隧道慣發(fā)于指間、腕部屈側(cè)或男性外生殖部位。狀為細(xì)小微微彎曲略呈“S”形，長(zhǎng)約3-12毫米的灰色或淺黑色線(xiàn)紋。開(kāi)端復(fù)有薄痂，末處為小皰。皰內(nèi)可找到淺黃色蟲(chóng)點(diǎn)，此隧道乃疥蟲(chóng)鉆入皮膚角層深部向前嚙吃而成的。其內(nèi)有卵、幼蟲(chóng)、稚蟲(chóng)、成蟲(chóng)以及分泌物和蟲(chóng)糞。隧道雖為特征性的皮損，但據(jù)報(bào)道成人患者也只7-13%可查到。這可能由于部位較淺，易受搔抓，局部清洗而被破壞緣故。除上述皮疹以外，病人因搔癢而常發(fā)生繼發(fā)疹，如抓痕、血痂、膿皰，重者還可發(fā)生濕疹樣改變或繼發(fā)其他化膿性皮膚病,甚至腎炎，臨床并發(fā)腎炎者，以?xún)和颊呃^發(fā)感染者居多，故對(duì)這些患者注意尿常規(guī)變化。人們認(rèn)為，隧道是疥蟲(chóng)寄生于皮膚的直接損害，其余各種皮損都是繼發(fā)疹。但也有人提出，隧道、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)等均為原發(fā)損害，其主要憑據(jù)是上述五種皮疹都可在角層內(nèi)找到病原體疥蟲(chóng)。
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