炎熱天很多人喜歡出行穿短褲，暴露的皮膚在不衛(wèi)生的環(huán)境下很容易引發(fā)接觸性或者過(guò)敏性皮炎。在炎熱季節(jié)里皮膚病發(fā)病率是其它環(huán)境下的兩倍，易感染細(xì)菌。
在36℃以上的高溫里，車(chē)廂、公共座椅都是細(xì)菌孳生的溫床，車(chē)座接觸各色人等，難免遺留他人皮膚中的致病細(xì)菌，高溫下，皮炎細(xì)菌離開(kāi)人體5分鐘內(nèi)都仍可存活并具傳染性。
外出歸來(lái)，一定要對(duì)暴露皮膚最徹底清潔，如果公交車(chē)上衛(wèi)生條件很差，也可以回來(lái)洗個(gè)澡，以洗凈在外沾染的細(xì)菌與灰塵，避免細(xì)菌感染。
接觸性皮炎病因及發(fā)病機(jī)理
接觸性皮炎系皮膚接觸外界致敏或刺激物質(zhì)后，在接觸部位引起急性炎癥反應(yīng)。
本病按發(fā)病機(jī)理不同大體上可分為原發(fā)刺激與變態(tài)反應(yīng)兩種類(lèi)型，臨床所見(jiàn)以后者為多。
一、原發(fā)刺激性接觸性皮炎該型患者無(wú)選擇性，是皮膚或粘膜對(duì)外界刺激物的直接反應(yīng)。發(fā)病與否主要取決于接觸物質(zhì)刺激性強(qiáng)弱，同機(jī)體自身關(guān)系不大。通常引起皮炎的物質(zhì)本身具有強(qiáng)烈刺激性，是同它接觸的人都可病。例如任何人由于于不慎皮膚接觸上濃硫酸，不久之后肯定會(huì)發(fā)生皮膚急性炎癥。有人提出，原發(fā)刺激物損傷表皮細(xì)胞后，細(xì)胞中的溶酶體由于崩解而釋放出酸性酸酶等溶蛋白酶，可參與破壞皮膚組織，對(duì)本型皮炎的發(fā)生可起到一定作用。能夠引起本型皮炎的接觸物質(zhì)最常見(jiàn)是化工原料，諸如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等。某些刺激性較弱的物質(zhì)，如肥皂、有機(jī)溶劑，某些工業(yè)原料等，若長(zhǎng)期反復(fù)接觸接觸也能引起皮炎。
二、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎：由于此型皮炎的接觸物質(zhì)往往不具有強(qiáng)烈刺激性，僅僅是有過(guò)敏素質(zhì)的人接觸該物質(zhì)方能發(fā)病。所以這一型皮炎，只發(fā)生于少數(shù)的敏感者，而對(duì)大多數(shù)人并不用擔(dān)心。
一般的物多是小分子化學(xué)物質(zhì)，故不具有抗原性，屬于半抗原。它須與表皮內(nèi)載體蛋白結(jié)合后才能形成完全抗原。從而獲得抗原性，然后作用于機(jī)體，最終導(dǎo)致IV型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。但經(jīng)觀察研究已注意到本型皮炎和體液免疫也有關(guān)系。換句話說(shuō)，變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)生，不單是T細(xì)胞的作用，B細(xì)胞的作用也不可小看。此外，表皮中的郎格罕細(xì)胞(Langerhams cell)在本型皮炎所起的作用亦應(yīng)值得關(guān)注，因該細(xì)胞具有運(yùn)送、處理和傳遞抗原信息的能力。
可以引起變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的外界物質(zhì)甚多，其中最主要是化學(xué)物質(zhì)，象香水、各種潤(rùn)膚美容香脂、雪花膏、口紅等化妝用品;肥皂、塑料、橡膠等化學(xué)制品;清涼油、紅汞、磺胺藥膏、抗生素軟膏等外用藥物：油漆、染料、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)產(chǎn)品及鎳、鉻等金屬物品。另外，植物性能引起皮炎有漆樹(shù)、蕁麻、銀杏、無(wú)花果等。尚有動(dòng)物的皮革、毛、羽毛等也可引起本型皮炎。
接觸性皮炎的診斷及防治
[診斷]：
1. 有明確的接觸史，所接觸的物質(zhì)有刺激性或抗原性。
2. 有一定的潛伏期，從接觸到發(fā)生皮炎，短則數(shù)分鐘，長(zhǎng)則數(shù)日。接觸物的刺激越大，潛伏期越短。如為變應(yīng)原，則初次接觸后4—20天。再次接觸24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。
3.病變多局限于接觸部位，境界清楚。偶可擴(kuò)展至身體他處。
4.臨床多呈急性皮炎改變，皮損為紅斑、腫脹、水皰 丘疹糜爛、滲出等。嚴(yán)重者有壞死貴瘍、顯著水腫。長(zhǎng)期反復(fù)接觸后可呈慢性皮炎改變，皮損為局部干燥、脫屑或皸裂。但臨床上以單一皮損表現(xiàn)為主。
5.自覺(jué)劇烈瘙癢，時(shí)有灼熱及劇痛，全身癥狀輕微。
6.可通過(guò)斑帖試驗(yàn)協(xié)助診斷。
7.去除病因，處理得當(dāng)，1~2周可痊愈。不接觸致敏物一般不再?gòu)?fù)發(fā)。
[治療]
—.西醫(yī)治療：
1， 一般治療：尋找病因，避免接觸可凝物質(zhì)，積極對(duì)癥治療。
2， 抗組胺藥：可選用撲爾敏、西替利嗪、開(kāi)瑞坦等。
3， 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：于泛發(fā)患者，可短期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松口服，氫化考的松、地塞米松針劑靜脈注射。
4， 其它治療：繼發(fā)感染者，加用相應(yīng)抗生素、瘙癢劇烈者，可選用10%葡萄糖酸鈣注射液10豪升靜脈注射，每日一次，連續(xù)3天到5天。
二.中醫(yī)治療：
1. 辨證論治：
(1)風(fēng)熱型：皮損為紅斑或腫脹、丘疹，水皰較少，糜爛、滲出不多，瘙癢劇烈。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清熱
[方藥] 消風(fēng)散加減：
荊芥 防風(fēng) 黃芩 蟬蛻 苦參 牛蒡子 生石膏 甘草 白蒺黎、白蘚皮、地膚子
(2)濕熱型 多發(fā)生于下半身，肌膚焮紅成片，腫脹、水皰、大皰、糜爛、滲出、瘙癢無(wú)度，伴口渴，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[治法] 清熱解毒利濕
[方藥]化斑解毒湯加減：
升麻 生石膏 黃連 牛旁子 甘草 生山梔 玄參等
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